ท้อง 34 สัปดาห์ มีเลือดออก

�� �. ��. �Ѫ������ �ѹ�����
  • �ä�ٵ�-����Ǫ�Է����������պص��ҡ
  • 5 ����Ҥ� 2564
  • ��ҹ 192,614 ����

�Ҥ�Ԫ��ٵ���ʵ��-����Ǫ�Է��
���ᾷ���ʵ�������Ҫ��Һ�� ����Է�������Դ�

�����駤ء��� ���� Threatened abortion ��� ���мԴ���Ԣͧ��õ�駤�������Դ���㹪�ǧ 20 �ѻ�����á�ͧ��õ�駤���� ��˭ԧ��駤��������ҡ�����ʹ�͡�ҧ��ͧ��ʹ ����Ҩ�����ʹʴ�����١���ʹ 㹢�з��ҡ���١�ѧ����Դ

�ҡ�âͧ�����駤ء���
         
˭ԧ��駤�������������駤ء��������١���ʹ�������ʹʴ�͡�Ҩҡ��ͧ��ʹ����ҳ��硹��¶֧�ҹ��ҧ �Ҩ�����ʹ�͡�л�ԡ�л������������������ѹ���֧�����ѻ���� ����ѡ��������ҡ�������������� ��㹺ҧ����Ҩ���ҡûǴ˹�ǧ��ͧ���¤���»Ǵ��Ш���͹ �Ǵ�պ��Ѵ�ç��ҧ��ͧ����������� ���ͻǴ�������ѧ�� ���ҧ�á����������ʹ�͡��� �Ҩ����㹪�ǧ 4-5 �ѻ������ѧ�ҡ�ѹ�á�ͧ��Ш���͹�����ش���� ���� ����ҳ 2 �ѻ������ѧ��û��ʹ�� ������������ҷ���á���Ͷا��õ�駤�������ա�ýѧ���������������١ ����������ʹ�͡����硹�������ѡ��������ҡ�üԴ���������������� ���¡���й����� Implantation bleeding

          ��÷�������ʹ�͡�ҡ��ͧ��ʹ���������駤ء����������ö�����˭ԧ��駤�����������ؤ��������Թ 20 �ѻ���� ��֧������ 20-25 ���˭ԧ��駤��������������˹�� (������ 50) ���ա�����Դ��鹨�ԧ� ��੾�����·�����ҡ�ûǴ˹�ǧ��ͧ������������ �����ҧ�á����ա������ 50 �������ö���Թ��õ�駤�������������͹˭ԧ��駤���컡���������

���˵آͧ�����駤ء���
         
�����駤ء�������ѡ������Һ���˵ط����Ѵ��������Դ�������ʹ�͡�ѧ����� �����ҧ�á������ѧ�ջѨ��·���Ҩ����Ǣ�ͧ��������ѹ��Ѻ�����駤ء��� ��з�����Դ����駢�鹨�ԧ��� ���
          - �����Դ���Ԣͧ��á㹤���� �� �������Դ���� �����ԡ������Դ �����Ҩ���Ѻ�����������շ�������á�Դ�����Դ���Ե��������㹤���� �繵� 
          - ˭ԧ��駤�������ä��Шӵ�� �� ����ҹ �����ѹ���Ե�٧ ����������ѧ �繵�
          - ���آͧ˭ԧ��駤���� ��� ˭ԧ��駤���������ҡ���� 35 �� ���͡���Դ�������������� 15 ��˭ԧ��駤���������� 15-34 �� ���͡����������� 4
          - �����Դ���Ԣͧ���١����ç���١ �� �ѧ�״��ç���١ ���١���ٻ��ҧ�Դ���Ե������Դ �繵�
          - ��âҴ��������ȷ����»�ФѺ��Фͧ��õ�駤���� ������ýѧ��Ǣͧ�����͹���Ͷا��駤��������������ó�
          - �ջ���ѵ����Դ������ҡ�͹
          - �Ѩ������� �� �غѵ��˵ط���з�������١���ͺ���dz��ͧ���� �ա�õԴ���ͷ���ͧ��ʹ ���˹ѡ����ҡ�����ä��ǹ �������� �ٺ������ ���͡��������ʾ�Դ �繵�

����ԹԨ���
          ˭ԧ��駤����ء��·�辺��ҵ��ͧ�����ʹ�͡�ҧ��ͧ��ʹ ����պ仾�ᾷ��
���ͷӡ�õ�Ǩ�����˵�������ͨ����Ѻ���й����͡���ѡ�ҷ��١��ͧ���� �����駷ӡ���ԹԨ����¡�ä����Ҩ���ѹ���µ�ͪ��Ե�ͧ˭ԧ��駤������ ��� ��õ�駤����͡���١ �¢�鹵͹㹡�õ�Ǩ�ԹԨ����մѧ���
          1. �ѡ����ѵ� ��Ш���͹�����ش���� ���͡�˹����ؤ���� �ѡɳТͧ���ʹ����͡����ҡ�������������ҹ�� �����駫ѡ����ѵ����� ���������˵����ͻѨ��·���Ҩ������Դ�������ʹ�͡�����駤ء���
          2. ��Ǩ��ҧ��� ���ͻ����Թ�ѭ�ҳ�վ������Ыմ ��觶�����ʹ�͡����ҳ�ҡ ���Ҩ�����˭ԧ��駤������¹���դ����ѹ���Ե��� �վ�������� ���͵�Ǩ�����Ыմ�� �����駵�Ǩ����dz˹�ҷ�ͧ �����ҵ��˹觢ͧ�ҡ�ûǴ����Դ�����������
          3. ��Ǩ���� ���ͻ����Թ����ҳ����ѡɳТͧ���ʹ����͡�� �ա���Դ�ͧ�ҡ���١������� �����Թ��Ҵ�ͧ���١ ��Ф����Դ�������� �� �ա�õԴ���ͷ���ͧ��ʹ ����������١���ʹ�͡��������� �繵�
          4. ��Ǩ������� ���ͻ����Թ����ѧ�ա�õ�駤��������������� �����·���Դ��������ͷ�á㹤�������ª��Ե��������ҹ ���ѧ�Ҩ��Ǩ����õ�駤����ҡ��õ�Ǩ����������� �֧���������Ըա�õ�Ǩ���
          5. ��õ�Ǩ���ʹ�����Ѵ�дѺ���������õ�駤���� (Beta human chorionic gonadotropin - β-hCG) ����Ըչ�����Ըշ������� �������ö�͡�дѺ�ͧ���������õ�駤������ �¾���������� 85 �ͧ��õ�駤�����軡�� �дѺ�ͧ β-hCG ��������������� 53-66 ��������� 48 ������� �����駶�һ����Թ�����Ѻ��õ�Ǩ��ŵ��ҫ�ǹ���ҹ�ҧ��ͧ��ʹ �з�������ԹԨ��������駤ء�����С���ҧἹ����ѡ�Ҷ١��ͧ������ҡ��觢��
          6.��õ�Ǩ��ŵ��ҫ�ǹ���ҹ�ҧ��ͧ��ʹ �繡�õ�Ǩ�������ö��Ǩ�ҵ��˹觢ͧ��õ�駤�������������ç���١ ���� �͡���١ �����ҧ�١��ͧ ��Ǩ�����Թ��ҡ�õ�駤�������繡�õ�駤�����軡��������� ��Ǩ��ҷ�á㹤�����ѧ�ժ��Ե������� ����ѧ����ö��Ǩ �ٻ��ҧ�ͧ���١����ѧ����һ�����������ա���� �����ҧ�á������·�����ؤ���������͹ �����дѺ�ͧ β-hCG �ѧ��ӡ��� 1500-2000 mIU/mL �Ҩ���������ö�͡��ҡ�õ�駤������駹�黡��������� ���ͷ�á�ѧ�ժ��Ե������� ��觨��繵�ͧ�Ѵ��Ǩ�Դ����ա��������ҷ�������������

          㹡óշ�����Ѻ����ԹԨ�������������駤ء����ҡ��ëѡ����ѵ���е�Ǩ��ҧ��� �����Ѻ��õ�Ǩ��ŵ��ҫ�ǹ���ҹ�ҧ��ͧ��ʹ���Ǿ�����ա�õ�駤��������١ ��о���ҷ�á�ѧ�ժ��Ե���� ��������㨷�á�鹪Ѵਹ ������ʹ�͡��硹�����ҹ�� �š�õ�Ǩ���蹹���ʴ���������ҡ�õ�駤�������������駤ء������駹�����͡���٧���е�駤������������ҧ����

�����á��͹����Ҩ�Դ���
         
�����駤ء��� ��੾�ж�����ҡ�ûǴ��ͧ������������ �ѡ���Դ����駢�鹨�ԧ��� ���Ͷ���ջ���ҳ���ʹ�͡�ҡ �����駪����ǹ�ͧ��õ�駤�����͡�����ú �Ҩ���繵�ͧ���Ѻ����صԡ�õ�駤���� �¡�âٴ���١����������ͧ�ٴ�ح�ҡ�� �͡�ҡ���㹺ҧ��·������ö��駤��������� �Ҩ�������Դ�������� �� ����á��е�� ����á�͡��ǡ�͹��˹� ��ä�ʹ��͹��˹� ���ͷ�á㹤������ԭ�Ժ�����չ��˹ѡ������ �繵� �����ҧ�á�����ǹ�˭�ͧ˭ԧ��駤���������ʹ��ش������ͧ�����辺�Ѩ�������§�����������Դ������ ˭ԧ��駤������¹�鹡������ö���Թ��õ�駤������������ҧ����

����ѡ����С�û�ͧ�ѹ
          �����駤ء����ѡ���ѡ�Ҵ��¡�û�ФѺ��Фͧ���͡���ѡ�ҵ���ҡ������ѡ �������繵�ͧ����������ѡ�Ҵ��¡�ü�ҵѴ
          1. �й����˭ԧ��駤�����ѧࡵ�ѡɳ���л���ҳ���ʹ����͡ �����Ѻ�ҡ������ ������ҡ��鹤���պ���ç��Һ�� ���ͷӡ�õ�Ǩ�ѡ���������
          2. ���·�����ʹ�͡���� ���ѧ���ҡ�ûǴ˹�ǧ��ͧ������������ ����ö�Ѻ��зҹ����Ǵ�� ¡�������Ǵ㹡���� NSAIDs
          3.���·�������ʹ�͡�ҡ ������Ѻ��ô����ѡ����ç��Һ�� ���͵�Ǩ�Դ����ѭ�ҳ�վ��е�Ǩ�Ѵ�дѺ��������鹢ͧ���ʹ �ҡ���ʹ�����ش��������ա�����Դ��鹨�ԧ �Ҩ�Ԩ�ó��صԡ�õ�駤����
          4. �йӡ�û�ԺѵԵ�� �ѧ���
                - �ѡ��͹�ҡ� (bed rest) ���ͧ��Ԩ����������������ѹ�����ç���ᷡ������dz��ͧ���� (activity restrictions) �֧�����ҡ���֡�ҵ�ҧ�о�����������ҹ����������Ŵ�ѵ�ҡ���駡��� ���ҡ˭ԧ��駤������ѡ��͹�������öŴ�������´���ͤ����ѧ��ŧ���
               - 㹪�ǧ����ѧ�����ʹ�͡���������͡���ѧ�����С����������ѹ��
          5. ������������ Progestin 㹻Ѩ�غѹ�ѧ����ա���֡�����ͤ��й�����Ѻ������������� Progestin �˭ԧ��駤���������ѡ�����ͻ�ͧ�ѹ�����駤ء��� ��੾�����·��������ջ���ѵ��ҡ�͹ ���ͧ�ҡ���˵آͧ������ѡ�Դ�ҡ�����Դ���Ԣͧ��á�ͧ �����·���ա���駫���������Ѻ����ԹԨ������ҢҴ������� Progestin ������������������ 3 ��͹�á�ͧ��õ�駤���������ö��ͧ�ѹ����Դ��������
          6. �Ѻ��зҹ�Һ��ا��ҧ������ᾷ���� ���� folic acid ����Ե��Թ����Ѻ˭ԧ��駤����

��ػ

         �����駤ء����������ö����֧������ 20-25 �ͧ˭ԧ��駤���� �¨����ҡ�����ʹ�͡ 㹢�з��ҡ���١�ѧ����Դ �ҡ˭ԧ��駤�������㴾���ҵ��ͧ�����ʹ�͡�ҡ��ͧ��ʹ����պ�Ҿ�ᾷ�� ���ͷӡ�õ�Ǩ�ԹԨ�������ѡ�����ҧ�١��ͧ ˭ԧ��駤�������ѧࡵ�ѡɳТͧ���ʹ ����ҳ���ʹ����͡ ����ҡ���������Դ�����������ͻ�Сͺ����ԹԨ��� �ա��駤�û�ԺѵԵ�ǵ�����йӢͧᾷ�� ���ʵԵ��ͧ����Ŵ�����Ե��ѧ�� �������駤ء�������Դ��鹹�� ��������¤�����Ҩ��Դ����駢�鹨�ԧ㹷ء��� ���ѧ���͡�ʷ���õ�駤������駹�鹨д��Թ���������ҧ��������ó� �������Դ�����á��͹�������á��е�Ǣͧ˭ԧ��駤�����ͧ