ฝ่ายโภชนาการคณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล 15 ���Ҥ� 2564 ��ҹ 452 ���� ���º���§�� ��.��.�ѭപ ����ҹ�زԾ��� �������� ���¡�����ᢹ����ᾷ�����ա�ü�ҵѴ ������Ըա�������繡���ѡ���ä�¡�õѴ��������ͷ������ͧ������ͷ�����ä�͡ ���͡�õ���������䢤����ԡ�� ��������ö㹡����¢ͧ�Ҵ����п�鹵�Ǩ֧�������Ӥѭ����ش ��ҧ����������ա��㹡�ë���������ͧ������Ȩ�����¸����ҵ���������
�ҡ�ع����ͧ��ҧ�����������§�� ��ж�ҡ�úҴ������ع�ç�ѡ ��ҧ��¨м�ҹ���С�ÿ�鹵�ǹ�������´� ����ᾷ�������Ͷ֧����ش㹡���ѡ�� ��Ŵ��úҴ�红ͧ�����·������ͤ����繵�¢ͧ������ �֧�������Ѻ�ع����ͧ���������Ӥѭ���� ���ҧ�á�� ����ᾷ�����͡���м���м����·�����ä���� � �������� �����·�����˹ѡ���ѡ���繼����·���ҷ�¤�������ö�ͧ����ᾷ��㹡�ü�ҵѴ�ҡ�繾���� ����繷�����ѹ����Ҽ����·���������Ҿ�Ҵ��������ҧ�ع�ç �� ��������������Ф����纻��·���ع�ç�� catabolism �ҡ � �� ��������ǡ�ع�ç ��úҴ�������к� �ѡ���Դ�����á���ҡ��ü�ҵѴ �������ҧ������¡
������������������ѡ�ա�õԴ�����ع�ç�Դ�������� ��ǹ�˭��ü�ҵѴ㹼���������ҹ�� �֧�ѡ���������ö��ա����§ ���ͻ���ԧ������ ���ж������ҵѴ�ѡ�Ҽ����� ������˹�ҧ��¶���������ҹ�� ����繻ѭ�ҷ�ҷ������ᾷ�������ա��Դ���ᾷ��Ἱ�Ѩ�غѹ(���ѹ��)�ҵ�����ȵ���ɷ�� 20 �����ǧ���Ըա�÷����������ü����� ���Ϳ�鹿���Ҿ�ҧ����ҡ�âͧ�����·��Ҵ���������Ѻ������л���������黡�� ����Ըա�÷�����������������ҧ��ÿ�鹵��㹢�з������·���Ѻ������ͧ�����ҧ�ҡ �֧����觷������ᾷ���ͧ��������ظ����Ӥѭ����ش���ҧ˹�� �֧���Ѻ������ͧ�š�������Ӥѭ�ͧ�����ӺѴ�١�Ѵ�������繤�������˹�ҷ���Ӥѭ�ҡ����ش 1
� 50 ���ҧ�ͧ���ᾷ��Ἱ�Ѩ�غѹ�ȵ���ɷ�� 20 �����ҡ�������ù�ӷҧ������ʹ�Ө��������㹡���ѡ������ҵ��ä �� Dr. Latta �����§ҹ������� Lancet ����ͻվ.�. 2375 ����Ҩ�������ա������������÷ҧ������ʹ�ӡ���ǧ������աȵ���� 㹻վ.�. 2480 Dr. Elman ��� Weiner ����ö������������� Carbohydrate ��� Protein hydrolysate ������������������繤����á ��ѭ��㹡�ü�Ե����¹���ѧ����ӹ�·�����㹻���ҳ�ҡ ��з�觻վ.�. 2483 - 2493 Dr. Jonathan E Rhodes �������Է����� Pennsylvania
�����������ҡ���������÷ҧ��ʹ���ʹ�Ө��繡��ǡ��ⴴ����Ӥѭ�����������������¡����ʹ���Ե�� ʹѺʹع Dr. Harry Vars �Ԩ����оѲ���Ԥ�������� Protein hydrolysat ���繼������ 㹻վ.�. 2508 ᾷ���ШӺ�ҹ�ͧ Dr. Rhodes ��� Dr. Vars ��� Dr. Stanley Dudrick �ʴ��������������ö���������¹�鷴᷹��áԹ���ҧ����ԧ����عѢ���ͺ���ŷ��ͧ ����ö������عѢ�ա����ԭ�Ժ��������º�Ѻ�عѢ���� ��й��Ԥ�������㹼����¨�ԧ�繼������ �����·ҧ���¡�������¤Դ��������ѧ�������ͧ�ҡ�������ö�Ѻ���������˹�ҧ�����ʹ���Ե���繤����á Dr. Wilmore ����������������ʴ������繤�������稡�����Ԥ���㹼����·�á�����
Short Bowel Syndromes ��������§�������§������ʹ���Ե����ҹ�� ���ѧ�ա����ԭ�Ժ��������§�Ѻ�硻��� �Ԥ���١�������ç��Һ������ ���ҧ���ҧ��ҧ �Ѻ����繡��������ѡ�Ҫ�����������ӺѴ�ҧ��ʹ���Ե�� (Parenterl nutrition) 㹼����� �ʶҹ��Һ�ŷ����š ��觵���ҡ�Ѳ�ҡ��仨���з������ö�֡�����������ͭҵ� ����������÷ҧ��ʹ���ʹ�ӷ���ҹ (Home Parenterl Nutrition) ���ͧ �����Ҫ�Ѻ���Դ�����������ӺѴ㹻������ �վ.�.2515 ��§ 7
����ѧ�ҡ�����������ѡ�Ҫ�������������÷ҧ������ʹ������Ѱ����ԡ� ��.����ѡ� �ѹ��ʡ�� ��觢�й��������ᾷ��˹�����ç �繼��˹�觷�����ҹ Residency training in Surgery ��� Albany Medical Center, Union University ���ͧ Albany �Ѱ New York ����ͺ�� Diploma of American Board of Surgery ��������Ѱ����ԡ� �͡�ҡ����Ҩ�����ѧ���Ѻ Certificates �ҡ���û�Ժѵԧҹ㹵��˹�˹�ҷ�� Fellowship in Vascular Surgery �ҡ Albany Medical Center �Ѻ Prof. Charles Eckert ��� Fellowship in Burns �ҡ St. John Mercy Medical Center, St. Louis, Missouri �Ѻ Prof.
William Monafo ����� Burns surgeon ����ժ������§����ش��ҹ˹�觢ͧ���Ѱ����ԡ�㹢�й�� ���Ѻ��������ҹ Trauma ��� Burns ����Ң�������ʵ���غѵ��˵� �Ҥ�Ԫ�������ʵ�� ���ᾷ���ʵ�� �����Ҫ��Һ�� ��觹͡�˹�ͨҡ����繷������Ѻ�ѹ�·��������Ҩ�����繼��ء�ԡ Burns care �ؤ����ͧ����� �ռŧҹ�繷�����ѡ㹡�ô����ѡ�Ҽ�������ǡ�дѺ�ҹҪҵ� ������١������١��������ǻ���� �Ҩ�������ѡ��ѧ�繼��ء�ԡ Parenteral and Enteral Nutrition �����ç��Һ�������Ҫ ������ҡ��ù��Ԥ������ Parenteral Nutrition ����㹡���ѡ�Ҽ����ºҴ�������к���Ң�������ʵ���غѵ��˵�
���ͧ�ҡ�����������µ�����ª�Դ�ѧ�����㹻������㹢�й�� �Ҩ����֧��ͧ�Դ�����������ʴ��ػ�ó������ ��Ш٧�������ѷ�ҵ�ҧ� ������������÷��������� ���������µ��������«������Դ�������ʹ �ʹ������ǻү������� �ŧҹ�ͧ�Ҩ�����繷���Һ�աѹ���������Ҫ �Ҩ�����������ش��������§��÷ӧҹ������ �������������������Ԥ����� ���Ѻ�������ᾷ������١������١�� ��Һ�ŷ����´��ż����� �١������١�ҷ�����������¹͡���¡ѹ���֡���Ԥ��Ф������ҡ�����Ҫ ��á�͡��Դ��������ӺѴ������Ҫ �����ҹТͧ�Ҩ�����繷���зѺ㨢ͧᾷ���ШӺ�ҹ��о�Һ�ŷء��
��зء��������ѧ�ŷ��Т�����ǹ����������¹���ҡ�Ҩ���� 㹻վ.�.2518 �ҹ����Ҩ����Ӥ����Ǥ��� � ��͵�Ǣ���繷�������˹��§ҹ����Ѻ��֡�� ��Сͺ仴����Ҩ�������ѡ� �����˹�ҷ�� �վ�Һ��˹��� Burns unit ���µ�����·�ҹ�繷���ҹ��Ш� 㹡�÷ӧҹ��ҹ�͡��� ��û����Թ������ ��������ͧ���Сͺ��ҧ���е�ͧ�� 仨��֧ŧ��ͼ���������÷�����ҧ��ʹ���ʹ�ӡѹ��ͼ����� �����ᾷ���ШӺ�ҹ���¡�����������Ҽ�Ѵ����¹��ع���¹�ѹ���١��͢Ҩ� ����ټ�����仡Ѻ�Ҩ���� ��˹�ҷ�� �������ǹ subclavian ���� venesection ���件֧�繾�ѡ�ҹ����������÷ҧ��ʹ���ʹ����ѹ��ش�Ҫ��� �Ѻ������繡�����ҧ��������������ӺѴ
����ա�÷ӧҹ���к�㹡����������ӺѴ��ç��Һ�����ӴѺ���㹻������ ���¤�����Ҩ�ԧ��Ҩѧ ��Ф�����ԧ�㹡�þѲ�ҡ�ô��ż����¢���٧����� �Ҥ�ص��ˡ������������ʹѺʹع��úء�ԡ㹴�ҹ����¡�ù���� Protein hydrolysate, Amino Acid Solution �������ͧ�Ǻ����ѵ�ҡ���´�ͧ�������� (Parenteral pump for TPN, �.�.2522) ���� ����Ҵ�ѧ᷺�������㹢�й�� ������ɰ�Ԩ���ѧ�����ѧ�ҡ���� ����ҹᾷ�� ��Һ�� �������: �ҹ����ӺѴ�繧ҹ��������ҡ�ҹ���� ������������ͧ�Ӻҡ�����ҧ� ��������Ѻᾷ����о�Һ�����ǻ���ª�����Դ�Ѻ������ ��÷������·������¤Դ��Ҩ��ʹ�͡��� �Ѵ�����˹�ҧ�������������� ����ᾷ����о�Һ��˹��������ç���µ�����·�ҹ��������Ҫ����Ҩ����������ͧ����ͧ�ѹ �س��Ǵ� ��ø�Ҹ�, �س������ ⪤���Ѳ�ǹԪ, �س�ѵ��� 侺����, �س��س����� �ع�Ҥ, �س��ô��ù��Ѳ�� ��Фس����� ��Ƕ��� �繾�Һ�ŷ��ӧҹ���Ѻ�Ҩ������㹴�ҹ���ᾷ���þ�Һ�� ����֧�ҹ��á���ҵ�ʹ �س��շԾ�� �Ǫ���ʶ� �ѡ��˹������ ���§ҹ㹴�ҹ��û����Թ����ҡ����С�ô��š���������÷ҧ����ҧ ����Ѻ���ᾷ������ᢹ�Ңͧ�Ҩ���� �.�. 2528 ��. �ç�� ������æ���� �����觡�Ѻ�Ҩҡ ���Ҫ�ҳҨѡá���������� �´��ż��������¡������������ѡ ����繼�������������������������÷ҧ��ʹ���ʹ������Ѻ��������� (Hickman Catheter) ��. ���� ����ԭ� �������Ǫҭ Pediatric Clinical Nutrition �ҡ�Ҥ�Ԫҡ����� �����������ҧ��������ӺѴ���� ��. ����ҹت ����ǧ�� ����� Fellow Clinical Nutrition �ͧ�.��. �Ԫ�� �ѹ侨Ե� ���ᾷ���ʵ�����ҸԺ�� �����֡�ҵ�ͷ������ Australia ��Ѻ�������������繡��ѧ�Ӥѭ�����ż����·ҧ����á��� ����Ҿ.�. 2529 ��.�ѭപ ����ҹ�زԾ��� ��觴٧ҹ Nutritional Support Team �ҡ University of Cincinnati �Ѻ Dr. Josef E Fisher �������� Hickman Catheter �������������ü����� short bowel syndrome �����������÷ҧ��ʹ���ʹ���ͧ����ҹ (Home Parenteral Nutrition, HPN) ������á㹻������ �������ü�ҵѴ�ѧ Venous Access Port ���������պӺѴ������������������ ������ѡ�Ҫ��÷� Enteral Access �� Percutaneous gastrostomy, Laparoscopic Jejunostomy �������������������ͧ�Ѵ����Ҽ�ҭ��ѧ�ҹ���ҧ��� (Metabolic Cart) 㹼������Ǫ�ӺѴ�ԡĵ �.�. 2538 ��. �ùԵ ��Ÿ��� �����֡������ͧ Burns ��� Nutritional Support ��� Syracuse ���Ѻ�������������ô��ż������غѵ��˵� �.�. 2542 ��.�Է�� �Թ���ҧ�Ѳ���� Ph.D ˹������¡�������� ��Ѻ�Ҩҡ���Ҫ�ҳҨѡ��������ҹ�ա��ҹ˹�� ��о.�. 2544 ��. �ǧ�� �ر����Է��� �Ҩ���������˹���������ʵ���غѵ��˵� �����������������ա��ҹ˹�� �������ᾷ��úǧ�� 㹡�ô��ŷ�駼����� �� ����á��� ���¡�������� �������غѵ��˵� ��С������������÷�駷ҧ��ʹ���ʹ����зҧ�Թ����÷ء��Դ����繷�����ѡ�ѹ��š ��觷���繵�����������ҹ�ѹ 㹡�á���仢�ҧ˹�� ��� ��û�Ъ���Ԫҡ�������ѹ�繻�Ш� �Ҩ�������ѡ� ��Ѵ����� Grand Round ��������§�����ᾷ�� ��Һ�� ���Ѫ�� �ѡ��˹������ 㹷����ҹ���ҡ���ѧ���件֧ �Ҩ���� �ѡ�Է����ʵ��ҡ˹��§ҹ�ҧ��Թԡ��л�դ�Թԡ���� �������ѹ�繻�Ш��ա���� �����ء��㹷���դ�����蹵�������ʹ���� ��á�͡��Դ�����������ӺѴ㹼����¡�������¡�����ʵ��������Ҫ �� �.�. 2522 ��.��� �ҷáԨ ���������ᾷ��˹��������˹�ҷ���ͧ���ż������á��ʹ��������Щء�Թ�ҧ���¡��� ��Ѻ�ҡ������������ ��ШѴ�������Ժ�ż�����˹ѡ�ҧ�����������ʵ���� �Ҩ�����ͧ���� �����·�á������� ��з�á����ҹ���ըӹǹ�ҡ����ͧ���ª��Ե仨ҡ��âҴ����÷�駷���ü�ҵѴ��������ҧ�� �蹼����� Interstinal atresia, Necrotizing enterocolitis �繵� �繤�����ҷ�·�������Ҩ�����ͧ�ǹ�����ҷҧ������������������á����ҹ������� �Ҩ������Ӥ������ҡ��ô٧ҹ��� Australia ��� Sweden �����������ء�����˹������¡����� ��д��¤����������������Ե��Ҿ����Ҩ�����աѺᾷ������Ҥ�ص��ˡ������ Sweden ���¨Ѵ���������÷���ѧ�����㹻���� �Ҩ��������ö��� complete TPN �Ѻ��á Interstinal atresia ��� Necrotizing enterocolitis ���繤����á㹻������ ��з�á��� 4 ����á����� complete TPN �ʹ�͡�ҡ�ç��Һ��������� �������Ҩ��������§ҹ���㹻� �.�. 2528 ���¡����硢ͧ�����Ҫ �� protocol �ͧ���ͧ��з����Һ�����ᾷ���ШӺ�ҹ�����������ʵ��� ICU �ͧ�Ҩ���� ����ö�����Թ �ӹdz��м���������÷���������������������������� ICU �������� 㹻� �.�. 2529 �Ҩ������Ѵ�� Manual 㹡�ô������ ����ӺѴ㹼��������¡����������ҵðҹ����Ѻ��ý֡ͺ�� ��л�Ѻ��ا�Ҷ֧�Ѩ�غѹ ��ѵ�����ͧ�ҹ�Ǫ�ѳ���ʹ���� �֧�����Ҩ����Ѻ����������ͨҡ�Ҥ��áԨ�� 㹡�ù���� protein hydrolysate ����ѧ�Ҵͧ���Сͺ��� � ����ͧ���ա�������ҧ ������������� glucose ����������٧���ҷ����ѹ�繻��� �Ҩ��������Ѻ��������������ҧ�秢ѹ㹡��������ҡ�������Ѫ������ʹ���� ���� ���Ѫ��˭ԧ���� �س���ѵ�� �Ժ������ԭ ����繼������Ǫҭ㹡������� �Ǫ�ѳ���ʹ���� ���������й��Ըա�������ǹ������١��ͧ㹡��������������� �س���ѵ�� �ѧ�繤��Դ�ͧ�Ҩ�������ѡ����µ�ʹ㹡�þѲ���������¼����Դ��ҧ � �ͧ�����Ҫ �ŧҹ������ᴧ�ͧ��ҹ��͡������� �������� trace element ������������·���Ҩ�������ѡè��繵�ͧ�����ҧ���㹼����·���ͧ��� TPN (Total Parenteral Nutrition) �����ҹҹ � ���͡�ʷ��ТҴ trace element �٧ �������¹���繷�����ѡ�ѹ�շ��ǻ����㹹�� Siriraj Trace element ��õԴ�����������˹�ҷҧ�Ԫҡ�����ҧ�������ͧ͢�Ҩ�������ѡ� ������Ҩ����Դ�� �Ԩ�� ��оѲ���ٵ�������������� ���¤���������ͧ͢�Ҥ�ص��ˡ����� �Ҩ������Ѳ���ٵù������ maintenance fluid ����� Zinc ���ͪ��¡����¢ͧ�� �ٵ� stress formula ����Ѻ TPN 㹼�����˹ѡ 㹻վ.�.2524 �ա�þѲ���ٵ�����÷ҧ����������� ����Ѻ��������ǡ��кҴ���ع�ç����ͧ�������÷ҧ����ҧ ��觵�ͧ����õչ�ҡ ��л���ҳ��ѧ�ҹ�٧ �Ҩ�������ѡ���Դ�ٵ������Ѻ�س������� �Ժ���ҹ�������ҡ�㹢�й�� �����ѹ���� generic name ����Ѻ Blenderized diet ����������÷ҧ����������� ��ç��Һ�������Ҫ��� Burn diet ����ռ���Ң��ٵ����ѹ���ǻ���� �Ҩ�����ѧ��������͡Ѻ�Ҥ�ص��ˡ���㹡�÷��ٵ������ Immune formula ����Ѻ������˹ѡ ���㹷���ش���ҧ��Ҵ�� Immune formula ��Դ���Ƿ���Ե㹻������ �͡�ҡ����Ҩ���� �ѧ�繤��á㹻�����·�����֡���Ըա���������ü�ҹ�ҧ�����������㹼����ºҴ���ع�ç�������ҧ��� ������ severe burns ������ѹ�á� �ͧ��úҴ�� ��������֡��㹻� 2535 �������Դ��͡ѹ�Ҷ֧�Ѩ�غѹ �ѧ����������˹ѡ��¹���ŧ �ҡ�Ţͧ��õԴ���ͷ��Ŵŧ����ͧ �Ѳ�ҡ��㹡�ú��������������÷ҧ��ʹ���ʹ�� ����������������÷ҧ��ʹ���ʹ��������������� (Venous Access Port) �ա����ѹ�ҡ��� �����������������������������պӺѴ ������ life line �ͧ������ ����դ�������§��õԴ���� �����Դ�ä�á���٧ �ҡ�����ŢҴ�����Ѵਹ㹡�ô��� �֧���繵�ͧ�� protocol 㹡�ô��� ��о�Һ�ŷ��ӡ�ô��š�ú������Ҩ��繵�ͧ���Ѻ���ͺ������ �դ�������㹡��������������������ҧ�� ��.��.�ѭപ ����ҹ�زԾ��� ��������Ѻ˹�����պӺѴ�������ѹ�Ѵ���ͺ����Һ�ż����� Venous Access Port ��ǹ�س������ ⪤���Ѳ�ǹԪ ��Фس����� ��Ƕ��� �����Է�ҡ�㹡�èѴͺ����Һ�ŷ�����й͡�ç��Һ�������Ҫ 㹪�ǧ�� �.�. 2534 ���ҷ�ͧ�������������ü�ҹ�ҧ�Թ����� ���Ѻ�������Ѻ�ҡ��� ��С����繷ҧ��ѡ㹡�������������������� 80% �ͧ�������ѡ������ö�������÷ҧ�ҧ�Թ�����������Ը���Ը�˹���ҡ�ա���ҧἹ��������ҧ�� ����մ�ҹ endoscopy ����������������Ѳ�Ң�� ���������� gastrostomy �����§����� Percutaneous Endoscopic Route (PEG) ˹������¡�������������������Т��µ��᷹��訹᷺����ա�ü�ҵѴ���������� gastrostomy ����㹻Ѩ�غѹ �͡�ҡ��鹡�������������� jenunum �������ҡ�����Ը� ��駷ҧ endoscopy ��� ��÷Ӽ�ҹ PEG �����Ը�����ҹ�� �����¨ӹǹ�ҡ�֧����ö����§�ҡ������ Total Parenteral Nutrition (TPN) ���� Enteral Nutrition (EN) �� ��觻����Ѵ��������ŧ���ҡ ���Ŵ��������§�ͧ������ŧ���ҧ�ҡ ��äǺ�������������÷ҧ�ҧ�Թ�����㹼����������ԡĵ��������ҵðҹ ��Чҹ������ʵ���Թԡ ���ٹ���ҧ㹡�ú���������ͧ Enteral Pump �������ԡ��������ӻ�֡�����ͼ����µ�ҧ � �����ç��Һ�� �����駡����ؤ�ҡ� ��ЭҵԼ�����㹡�ô��š���������÷ҧ������������������ ��Эҵ� ��èѴ����ٹ�������ӺѴ ˹��§ҹ����� Nutritional Support Team ���������㹡�ô��Ū��ª��Ե������ �������Ѻ�·���仢ͧ����ᾷ����ǻ�������ѡ�վ�ҹ㹵���ͧ�ͧ���������蹢ͧ �.��.����ѡ� �ѹ��ʡ�� ����й���Ҩ�������ѡ� ��������ش��§�������ԡ��Ẻ�Ѩਡ�ؤ�� �ҡ����������ҧ�������ѧ��зӧҹ�Ԩ�µ���ʹ �繷������Ѻ����繷�����ѡ�ͧ����ᾷ���鹹������ Asia ����������Ѱ����ԡ� �Ҩ������˹ѡ����ҹ͡�ҡ�������ԡ�ô��ż��������� �������ǹ˹�觢ͧ�ç���¹ᾷ���������Է�������ԴŨ֧���繵�ͧ�ӧҹ�֡���Ԩ�»ѭ�Ҵ�ҹ�����ӺѴ���� ������䢻ѭ�Ҩ���СѺ������� ᷹��������¤�������з����ҡ�����㹫ա�š���ѹ����������� �͡�ҡ�š�úӺѴ�ѡ�Ҽ��������� �ѧ��ͧ���¡�ҹд�ҹ�Է�ҡ����С���Ԩ�����Ѵ�����Ѻ�ҹ�����л���� �֧�մ�����Ҥ�è��ա�èѴ���˹��§ҹ���͡�ù��������˹��§ҹ�������駡�ú�ԡ����зӡ���֡���Ԩ�´��� �ѹ��� 17 �ѹ��¹ 2530 �ҡ��û�Ъ���ͧ���ᾷ���ʵ�������Ҫ��Һ�� �������ѵ����Ѵ����ç����ٹ��Ѳ�������ӺѴ��ç��Һ�� �����㹻� �.�. 2532 ���Ѻ��ѵ�����ç��ù����˹��§ҹ���� �����ٹ�������ӺѴ�����Ҫ �ѧ�Ѵ�ӹѡ�ҹ����ӹ�¡����ç��Һ�������Ҫ �Ѻ�Դ�ͺ��ô�����еԴ��������·ؾ����ҡ����ç��Һ�� ��ʹ�������������ӺѴ���١��ͧ ����֡�Ҥ鹤����Ԩ��������ʵ��ҧ��Թԡ��ç��Һ�� �ѹ����ԧ�ٹ�������ӺѴ��è���˹��§ҹ�ҧ�Ԫҡ���дѺ�Ҥ�Ԫ� ����� Clinical Department ���պؤ�ҡ�����ᾷ����о�Һ���зҧ��йѡ��˹������ ��Шӷӧҹ������� ��觨з����ӧҹ���������� ������Ѻ���к��Ҫ��������駪��� “�����ӺѴ” ��������˹�ҷ��������������Чҹᨡᨧʶҹ�Ҿ�����١��ͧ������������ “�ҹ����ҡ��” �����˹�ҷ���ا����� ��â���ѵ�����ǹ�Ҫ��âͧ�ٹ���觷Ӣ��件֧����Է�������Դ����� �֧����ʹ�͡�ҵ������� �֧�ѧ������§�ҹ��ѧ�Ѵ����ӹ�¡���ç��Һ�ŵ��������� ��ء��㹷���ѧ�����¡ѹ���Թ�ҹ���� �����繡�÷ӧҹ��ҷ�����з�ҹ���������ӹ����� ��е�ͧ��Ժ�����Ǿ�Һ���Ҩҡ���¡�þ�Һ�� ��ء�����Ҵ�����ѡ�����ѧ����������Դ����ª���ͼ��������Ӥѭ �����������ö��Ե�ŧҹ�ҧ����Ԩ����������ҷ���ͧ����� �Ǻ���� �.�. 2549 ���ᾷ���ʵ����Ѵ�Թ㨨Ѵ�ٹ�������ӺѴ����� “�ҹ������ʵ���Թԡ” ��ѧ�Ѵ����ӹ�¡���ç��Һ�������Ҫ ���ӡ���ٹ�������ӺѴ �ӹѡ�ҹ����á ��� ��ͧ��Ժѵԡ����� �ͧ�Ң��Ԫ����¡����غѵ��˵� �֡�غѵ��˵� ��� 5 �����ӹѡ�ҹ �����վ.�. 2530 �� �.��.����ѡ� �ѹ��ʡ�� �����Թ�ͧ�ع������Ѻ��ԨҤ�ҡ����ըԵ��ѷ�Ҩ�ҧ�ѡ�Է����ʵ������һ�Ժѵ�˹�ҷ�����㹡�÷��Ԩ�·������ǡѺ��ҹ����� 1 ����Ҥ� 2531 �ٹ���������ӹѡ�ҹ价�� �֡����ҡ�� ��� 4 ���ռ���ըԵ��ѷ�� (�س���Թ���-�س����ѵ�� �ҭ���) ����Թ�عʹѺʹع㹡�õ����ӹѡ�ҹ����ػ�ó���������ʹ�� ��������ӹѡ�ҹ �˵ؼ�㹡�����¤��駹������ͧ�ҡ �.��.����ѡ� �ѹ��ʡ�� 㹢�й����������� ����ͧ��ҹ�����ӺѴ��Ҩ�����㹾�鹷�����ǡѹ �����Ҩ�����е֡����ҡ��㹢�й�� �ѧ���վ�鹷����ҧ��Сͺ�Ѻ㹢�й�� ����������������� ��äǺ����س�Ҿ�����Ҩ��繷������÷ҧ����ҧ �������÷ҧ��ʹ���ʹ�� ����ٹ������ӺѴ�����Ҫ (�ҹ������ʵ���Թԡ) ��˹�ҷ��е�ͧ���������� ���й�����Ѻ��黯Ժѵԧҹ ��С�ù��������Ѻᾷ������觡���ѡ�������駾�Һ�� �֧���¡����� �ٹ�������ӺѴ�����Ҫ 㹢�й�� (�ҹ������ʵ���Թԡ) �繵�Ẻ㹡�÷���ͧ�������÷ҧ��ʹ���ʹ�� �����������������駪��»�Ѻ��ا㹡�èѴ�������ͧ����÷ҧ����ҧ (Enteral feeding) �͡�ҡ��� ��û�Ѻ��ا�ٵ�����÷ҧ����ҧ�����Ѻ��þѲ�Ҩҡ �.��.����ѡ� �ѹ��ʡ�� ���������������Ѻ�������ú��ǹ�����Ҩ����ҧ����ҧ ���ͼ����´����ͧ ���㹪�ǧ��й�� (�.�.2524) ��ô��ż����·��������ǡ�ع�ç����ͧ����õչ�ҡ ��ѧ�ҹ�٧ �Ҩ������Դ�ٵ������������ҡ�㹢�й�� (�س������� �Ժ���ҹ���) �繼��Ǻ��� ��Ъ���㹡�÷�����÷ҧ����ҧ����ٵ÷���ͧ��� ���ٵù���繷��������� ��ç��Һ�� ��������ö�����Ѻ��������� � �� �֧�ժ���������õչ�٧�ͧ�����Ҫ��� Burn diet ��ѧ�ҡ˹��§ҹ��ҹ�����ӺѴ���ٻ��ҧ�����ա�äԴ�鹾Ѳ���ٵõ����ա �������Ѻ�Ҥ�͡��㹡�äԴ���ٵ�����÷�����ٵ��õչ�٧ ���������Ѻ�����·ҧ�غѵ��˵�������¡��� ����������÷ҧ���ᾷ����� Neomune �����ӺѴ�ҡ�ҹ��ԡ�� �繡�������������ҧ�Ԫҡ�� ����ʹ�������ӺѴ����ǧ���ҧ��������ᾷ����������Ǫ��Ժѵ� ����Ң��Ԫҵ�ҧ � ������Ҫ�ͧ ��������ռ����˹ѡ�֧�����Ӥѭ�ͧ��÷���������������ҡ�õ�ͼ����������������Ǣͧ����ѡ�Ңͧ���ͧ�ҡ��� � ������ �.�. 2532 �繵����ٹ�������ӺѴ �Ѵ����ա�û�Ъ���ԧ��Ժѵԡ�� ���Ͷ��·ʹ�����������û�Ժѵ�����Ѻᾷ���ШӺ�ҹ �շ�� 1 �ء�Ҥ�Ԫ�����ǹ˹�觢ͧ�Է����ʵ����ᾷ���鹰ҹ�ҧ��Թԡ �����㹻� �.�. 2534 ���ͧ�ҡ��Դ�ͧ�������õ�ҧ � ���������㹷�ͧ��Ҵ��й�����ҡ��¢�鹷ء�� ���������§��͡����Դ��Ҵ ��С�����ҡ�Թ�������� �ҧ�ٹ�������ӺѴ��Ѵ�� “�������ԧ��Ժѵԡ�������ӺѴ” �����繤��������ᾷ���ШӺ�ҹ�����͡�����ҧ�ԧ������ҹ ���ͺ������ѧ�ӵ�����ͧ�Ҩ��Ѩ�غѹ ��С��ѧ��Ѻ�ٻẺ�� competency based workshop �Ҥ��ѹ����� ��дѺ����ԭ�� Clinical Nutrition ���Ѻ��þԨ�óҨҡ���¡���֡�� ����è��������ѡ�ٵá�����¹���� ������㹪�ǧ Introduction to clinical medicine” �ѡ�֡�Ҷ١��������Թ��������ҡ�� ����ҧἹ����ѡ�����ͧ���� �Ѻ���ç���¹ᾷ������á���Ѵ����������� syllabus �ͧ�ѡ�֡���� 㹻� �.�.2534 �繵��� �Ҩ������о�Һ�Ţͧ�ٹ���ѧ���Ѻ�ԭ�ҡʶҺѹ��ҧ � ���ǻ����������»����� Asia ���Է�ҡ����Ͷ��·ʹ����š����¹������� ���ʺ��ó��ҹ�����ӺѴ���ҧ�������� �����ӺѴ�ҡ�ҹ��ԡ�� �繡�������������ҧ�Ԫҡ�������Ҫ ���м��Ӣͧ�Ҩ�������ѡ������駤����ú��ǹ�ͧ����ҹ ������Ҩ��������ҧ㹡�èѴ��� “��������������÷ҧ��ʹ���ʹ����зҧ�Թ�������觻������” 㹻� �.�. 2528 ����繡�������Ǣͧᾷ�� ��Һ�� �ѡ��˹������ ������Ѫ�ü���դ���ʹ㨴�ҹ�����������ӺѴ���������ǡѹ��ͧ��÷ҧ�Ԫҡ�� ����Դ����������¹���������С�þѲ�ҷҧ�Ԫҡ�� ���ͤ�������˹�Ңͧ����� ����ա�û�Ъ����Шӻշء�� ��ШѴ����ա��ͺ���ҧ�Ԫҡ�áѹ�繤��駤��� ���ѧ��Ѵ��§��� �� �.�. 2538 �������ᾷ��������Ǫҭ�ҧ�����ӺѴ�����������·�ҹ �� Prof. Zhu Ming Jiang �ҡ Peking University, Prof. Hedeaki Saito �ҡ Tokyo University, Prof. Tsang-Long Hwang �ҡ Chang Kung Memorial, Taiwan, Dr. Sun Sunatrio �ҡ Indonesia ��� Dr. Krishnan Sriram �ҡ India ��������͡ѹ��͵�� “Pareneteral and Enteral Nutrition Society of Asia- PENSA” �繤����á ������ùӢͧ�Ҩ�������ѡ� �ٹ�������ӺѴ�ç��Һ�������Ҫ ������§�����§����Ѻ�����ҹ��˹��� Asia ���㹰ҹм��Ӣͧ��Ҥ��ԪҪվ �Ѩ�غѹ��Ҫԡ������ա���š����¹�Է�ҡáѹ㹡�èѴ��Ъ���ԧ��Ժѵԡ�����������������ѹ���ҧ�������� ����Ҩ����ҡ�ٹ�������ӺѴ (�ҹ������ʵ���Թԡ) �ç��Һ�������Ҫ �����˹�ҷ������ҹ��᷹�Ҩ�������ѡ� �����ӺѴ �ͧ��ѧ��� �������ٹ�������ӺѴ�����Ҫ (�ҹ������ʵ���Թԡ) ���繧ҹʹѺʹع㹡���ѡ�� �����������ǹ�Ӥѭ���Ҵ���������㹻Ѩ�غѹ �����������ӺѴ��䢷ؾ����ҡ�á�����ѡ���ä��ҧ � ����������¹�ҡ˹���������ѧ��� 㹼������纻����ع�ç �����������ӺѴ��������§���Ե�����¨����Ҩо鹨ҡ�����ԡĵ �Ѩ�غѹ���Ҥ��ͧ�����������ӺѴ �����Թ�ͧ�ٹ�������ӺѴ �Ѻ�������������� �� �.��.����ѡ� �ѹ��ʡ�� �Դ���� �����ӺѴ�ͧ��������Ҫ �����Ҩ���������Ңͧ������� �ѧ��ѡ�ҹ����ҹ���Ѻ����Ҫ�ҹ������ɯ����� �����Ż�Է�� �Ң�ᾷ���ʵ�� ����ͻ� �.�. 2538 �� �Ҷ֧�ش�����¤����������������дѺᾷ���ʵ��ѳ�Ե ��Т��µ���͡�ǧ���ҧ�дѺ�ҹҪҵ� �������������������Դ�����дѺ����֡����ҹ�� �ҡ����¢ͺࢵ件֧����������������ҧ�Ңҵ�ҧ� ��ùӤ������������㨡�ô��ŷҧ����ҡ�âͧᾷ����Ң��Ԫҵ�ҧ� ���������ҡ������ǹ˹�觢ͧ�Ǫ��ԺѵԢͧᾷ��ء�Ң��Ԫ�㹻Ѩ�غѹ ˹�ҷ����ѡ�ͧ�ҹ������ʵ���Թԡ㹻Ѩ�غѹ�֧��Ҩ���˹ѡ�㹷ҧ������ҧ�ҵðҹ�س�Ҿ�ʶҺѹ�ҧ���ᾷ�� ������ҧ��ѡ�ٵ����ᾷ����о�Һ���� competency 㹴�ҹ����ҡ����§�����Ǫ��Ժѵ� ������ҷ�¢ͧ��ô��ż���������� �ѧ���Դ��� �ѭ�ҡ���ѡ���ä��ǹ ��лѭ����ѧ��ü�ҵѴ�ѡ���ä��ǹ �����ӺѴ㹼��������ä����������µ��价��е�ͧ���Ѻ����֡�� �����ҹ�ͧ������ʵ���Թԡ��ͧ����价�駷ҧ���ҧ����дѺ ��û�ͧ�ѹ ������¡�����ҧ���ѧ����ҹ����ҡ�ê���� �ѡ��˹������ �����дѺ�֡���ѭ�����ä�¡�û���ҹ�ҹ�Ѻᾷ���зҧ���ä����ҡ��� ��¹����иҹ�ҹ������ʵ���Թԡ
|