Pittsburgh sleep quality index psqi ฉบับภาษาไทย

��������Ҥ��Եᾷ����觻������
Journal of the Psychiatrist Association of Thailand
ISSN: 0125-6985

��óҸԡ�� ��⹪ ���͵�С��
Editor: Manote Lotrakul, M.D.

�����ҷ �ѹ�Զ�صá�� �.�. *
��ѭ �ѹ������ʴ�� �.�. **
���ҹ��� ���ҧ��� Ƿ.�. **

Kampanart Tansithabudhkun, M.D.*
Waran Tanchaiswad, M.D.**
Nisan Samarngsri, B.Sc.**

* Nitijittavej Hospital, Bangkok 10170.

** Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University, Hatyai, Songkhla 90112.

Abstract

Objective To compare the level of vigilance in night-shift nurses during work hours and the level of vigilance in night-shift nurses with differences in workload.

Methods A cross sectional study was carried out in 40 registered nurses and practical nurses in high workload wards (female medical ward and traumatic ward) and low workload wards (psychiatric ward and obstetric ward) before beginnng their work (11:30 pm) and during work hours (02:00, 04:00 and 06:00 am). The level of vigilance and sleep quality of all nurses were measured by the Gordon Diagnostic System (GDS) and the Thai version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (T-PSQI) respectively.

Results There were no significant difference in the level of vigilance among night-shift nurses before and during work hours (p = 0.079) and the level of vigilance between night-shift nurses working in high workload wards and low workload wards (p = 0.569). In addition the quality of sleep was not significantly different. Mean difference = 1.05 95% CI for Diff (-0.195, 2.295)

Conclusions There was no significant difference in the level of vigilance among night-shift nurses working in different workload wards and times.

J Psychiatr Assoc Thailand 1999; 44(4): 344-353.

Key words : vigilance, nurses, night-shift working

����

������ǧ�͹ (sleepiness) ������Тͧ��ҧ�����ШԵ�㹪�ǧ��µ�������ҧ��õ����С�ù͹��Ѻ ����������ͧ��ҧ��·�����Ѻ1 �����繪�ǧ�����ҧ��½׹�Դ�����ҡ �����駤����ҡ㹡�÷�����Դ��Ҹ� �͡�ҡ����Ҩ���¶֧������͹����˹��˹���¡����蹡ѹ2 ������ǧ�͹������з����͹��餹��ҷ�Һ��Ң�й����ҧ��µ�ͧ��á�ù͹��Ѻ�ѹ�繡�õͺʹͧ��ͤ�����ͧ��÷ҧ�����Է�� ���ҧ�á���������ѧ��ͧ��û�Ѻ��ǵ��������Ǵ������¹͡ �� ���ҡ�ҧ�ѹ ��ҧ�׹ �������ҷӧҹ��Ҥ�����ǧ�͹��è��Դ��������� ���������Դ������

��÷ӧҹ�繼�Ѵ (shift work)3 ���¶֧��èѴ�������ǡѺ�������㹡�÷ӧҹ ����ѡ���������ͧ�������㹡�÷ӧҹ ����ͺ������ǧ���Ңͧ��û�Ժѵԧҹ ��ǹ�˭��÷ӧҹ�繼�Ѵ����������Ѵ���仨Ф�ͺ�����֧��ǧ��ҧ�׹����

������蹵��㹡�÷ӧҹ (vigilance)3 ���¶֧ ��������ö���Ф�����ʹ�㹡Ԩ�������ҧ����ҧ˹�� ���������˹��

���ͧ�ҡ������ǧ�͹�դ�������ѹ���µç�Ѻ vigilance �ѧ��鹶�Һؤ�Ź���դ�����ǧ�͹�ҡ������ҧ��÷ӧҹ �����觼š�з���� vigilance ����Ҩ������Դ�����Դ��Ҵ�����Դ�غѵ��˵�������ҧ��÷ӧҹ��4,5 �ҡ����֡�ҷ���ҹ�Ҿ���ҡ�÷ӧҹ�繼�Ѵ ��੾�м�Ѵ��ҧ�׹ �ռ����س�Ҿ��ù͹����ŧ6 ������ vigilance Ŵŧ3,7 �͡�ҡ����÷ӧҹ��Ѵ��ҧ�׹��������������§��͡���Դ�غѵ��˵آ�зӧҹ��4,7 ��੾�С�÷ӧҹ��Ѵ��ҧ�׹ ��Ѵ��ѧ � �з�����Դ������͹��� ��Ф�����ǧ㹡�÷ӧҹ�ҡ���Ҽ�Ѵ���3,8 �ա���֡�Ҿ���Ҥ�����͹���㹡�÷ӧҹ���������㹪�ǧ�����ҷӧҹ��Ѵ ���Ŵŧ㹪�ǧ����͡�ҡ��Ѵ3 㹺ҧ����֡����§ҹ��Ҥ�����ǧ�Դ������ҧ�ҡ����ع�ç㹪�ǧ��÷ӧҹ��Ѵ�֡9,10

�������������������Դ������ǧ�͹���ͧպ��Ѻ�������㨢ͧ���Ъ�ǧ����� 24 ������� �������͹�ѹ����������������Ѻ���������٧� 2 ��ǧ���� ��� ��ǧ 02:00-07:00 �. ��� 14:00-17:00 �. ��㹪�ǧ���¤����ع�ç������ǧ�͹�й��¡���11 㹡���֡����� � ��������ǧ����Դ���㹡�÷ӧҹ��Ѵ�֡���Դ����٧�ش㹤�����ѧ�ͧ��÷ӧҹ��Ѵ�֡ ��Ъ�ǧ��ҵ��� �����ǡѺ����֡�Ңͧ Anderson3 ����������� 88 �ͧ��������Ǩ���������ü�Ѵ�֡12 ������֡��ǧ������ҧ��Ժѵԧҹ 㹪�ǧ 04:00-06:00 �. �͡�ҡ���㹺ҧ����֡�Ҿ���ҵ��Ǩ ���ҹ��ç�ҹ��ا���� ��йѡ��ҡó��ҡ�� �դ�����͹���㹡�÷ӧҹ��Ѵ�֡ �֧������ 80-90

�ҡ�������褹����仨��Դ������ǧ�͹���ͧպ��Ѻ ������������Ъ�ǧ���� �������Ͷ١��е������蹡���դ�����͹��� ��Ф�����蹵��㹡�÷ӧҹŴŧ�� �·�������ǧ�͹㹪�ǧ���Ҵѧ����ǪѴਹ��觢��������ջѨ�������� ���� ���ʹ�͹�ͧ���������¹��Ѻ������ҷӧҹ�繪�ǧ��ҧ�׹ �͡�ҡ�����Ҩ�繼Ũҡ��ù͹�����������ͧ ��С���աԨ�����ҧ��ҧ����ҡ��������� �������ա������á�е�鹻���ҷ������� ����ҡ������§�13

����Ԩ�¨֧ʹ��֡�Ҷ֧�š�з���� vigilance ���ͤ�����蹵�Ǩҡ��÷ӧҹ�繼�Ѵ ��੾�м�Ѵ�֡ ����˹ѡ�Ңͧ�ҹ��ͼ����·��ᵡ��ҧ�ѹ �����駪�ǧ���ҷ���Դ������ǧ�͹�����ҧ�ӧҹ����������� vigilance �ҡ����ش �ͧ��Һ�Ż�Шӡ���ç��Һ��ʧ��ҹ��Թ��� �������ص԰ҹ��� vigilance �ͧ��Һ����ô֡��觻�Ժѵԧҹ��ͼ����·��ҹ�ҡ��Ҩе�ӡ��Ңͧ��Һ����ô֡ ��觻�Ժѵԧҹ��ͼ����·��ҹ˹ѡ����

�ѵ�ػ��ʧ��

1. ���ͷ�Һ�֧�дѺ vigilance �ͧ��Һ����ô֡㹪�ǧ���ҷ���ҧ�ѹ������͹���������ҧ��Ժѵԧҹ

2. �������º��º����ᵡ��ҧ�ͧ�дѺ vigilance �ͧ��Һ����ô֡��軯Ժѵԧҹ��ͼ����·���դ���˹ѡ�Ңͧ�ҹᵡ��ҧ�ѹ

3. �����֡�Ҷ֧�س�Ҿ��ù͹ ��Ф����Դ��Ҵ㹡�÷ӧҹ������ҡ������§�

�Ըա���֡��

����֡�ҹ���繡���Ԩ���ѡɳ� cross-sectional study �¡����������ҧ�繾�Һ����м����¾�Һ�� �ç��Һ��ʧ��ҹ��Թ��� ����ջ��ʺ��ó�㹡�÷ӧҹ���ҧ���� 1 �� �»�Ժѵԧҹ��ͼ����·��ҹ˹ѡ ��� �ͼ���������á���˭ԧ �ӹǹ 10 �� ����ͼ������غѵ��˵� �ӹǹ 10 �� ��л�Ժѵԧҹ��ͼ����·��ҹ�� ��� �ͼ����¨Ե�Ǫ �ӹǹ 10 �� ����ͼ������ٵԡ��� �ӹǹ 10 �� ��� 40 �� �Ըա��㹡�����͡�����������ҧ����¢����Ť���˹ѡ��㹡�÷ӧҹ�ҡ���¡�þ�Һ�� ���֡���дѺ vigilance ���ͤ�����蹵�����֡�Ҩҡ��Һ����м����¾�Һ�ū�觻�Ժѵԧҹ��ô֡�׹�á�ͧ��Ѵ��� ��ͼ����´ѧ����Ǣ�ҧ�� �ѧ���

1. �֡�Ҫ�ǧ���ҷ���Դ������ǧ�ҡ����ش �¡���Ѵ vigilance task ���������������û���ҳ 23:30 �. ��зء � 2 ������� ��� 02:00 �., 04:00 �. ��� 06:00 �. ������ҧ��Ժѵԧҹ �������º��º����ᵡ��ҧ�ͧ vigilance �ͧ��Һ����м����¾�Һ�� � ���ҵ�ҧ�ѹ ���������º��º����ᵡ��ҧ�ͧ vigilance �ͧ��Һ����м����¾�Һ�ŷ�軯Ժѵԧҹ�ͼ����·��ҹ˹ѡ �Ѻ�ͼ����·��ҹ�� �������һ���ҳ 10 �ҷյ�͡���Ѵ 1 ����

2. �֡�Ҥس�Ҿ��ù͹�ͧ��Һ�� ��м����¾�Һ�ŷء������������㹡���֡��   �����º��º����ᵡ��ҧ�ͧ�س�Ҿ��ù͹�ͧ��Һ����м����¾�Һ�ŷ�軯Ժѵԧҹ��ͼ����·��ҹ˹ѡ�Ѻ�ҹ��

3. �֡�Ҥ����Դ��Ҵ㹡�÷ӧҹ�ͧ��Һ����м����¾�Һ��������ͼ�������Ҫ�ǧ㴷���դ����Դ��Ҵ㹡�÷ӧҹ�ҡ����ش

����ͧ���

1. ����ͧ��ͷ�����Ѵ vigilance ��� Gordon Diagnostic System (GDS) ������ػ�ó�����Ţ����Ū�Դ���ҷ���Сͺ仴��¡��ͧ����ջ����������Ѻ����Ш��ʴ�����Ţ ���ػ�ó�ѧ����ǹ�����ҧ��������Ѵ���дѺ��äǺ���������ͧ��âͧ���ͧ (impulse control) �����Ҹ� (attention) 㹼����� Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) ������Ѻ����Ѻ�ͧ�֧����Է���Ҿ��ͧ����������������觻�������Ѱ����ԡ� ���������ͧ��ͷҧ���ᾷ�������ҵðҹ14,15,16

GDS ���ѡɳС����ҹ�� 2 ��ǹ �����ǹ�ͧ delay task ��� vigilance task �� delay task ��� ��鷴�ͺ��ͧ����¤�������ö㹴�ҹ����Ѻ��駷�����衴��������ͧ�������������˹�觷���˹���� (6 �Թҷ�) ��ǹ vigilance task ��� ��鷴�ͺ�е�ͧ����������ͧ��ͷء���駷���յ���Ţ����˹�����鹵�����ͧ�ѹ (sequence number) ������ҧ�� ��˹���顴�����ء���駷���յ���Ţ 9 ��ҡ����˹�Ҩ͵����ѧ����Ţ 1 㹡���֡�ҹ������͡��੾�Чҹ���ǹ adult vigilance task14,15,16 ���դ�ṹ��� 30 ��ṹ

2. ����ͧ��ͷ�����Ѵ�дѺ�س�Ҿ��ù͹ ��Ẻ���ͺ�س�Ҿ��ù͹ Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)17 ����ա�ôѴ�ŧ�������� ���ͤ��������������дǡ㹡���红����� �� ���ѹ��� ��Ф��6 Ẻ�ͺ��������� 2 ��ǹ ��� �����ŷ������Т����ŷ������ǡѺ��ù͹ ����ࡳ���ṹ�ҡ���� 5 ��ṹ �����Ҥس�Ҿ��ù͹����

3. ����ͧ��ͷ�����Ѵ�����Դ��Ҵ㹡�÷ӧҹ�ͧ��Һ�� ����§ҹ�����Դ��Ҵ㹡�÷ӧҹ��ͺ 1 �շ���ҹ�� �����ͺ 1 ��͹ �ͧ��ǧ����红����� �ҡ���¡�þ�Һ�� �ç��Һ��ʧ��ҹ��Թ���

����������������

1. ���º��º����ᵡ��ҧ�ͧ�дѺ vigilance ����Ъ�ǧ���� ���� ANOVA-test

2. ���º��º����ᵡ��ҧ�ͧ�дѺ vigilance �ͧ��Һ����м����¾�Һ�� ��觻�Ժѵԧҹ

��ͼ����·��ҹ˹ѡ��Чҹ�� ����Ъ�ǧ���� ���� ANOVA-test

3. ���º��º��ṹ����¢ͧ�س�Ҿ��ù͹�ͧ��Һ����м����¾�Һ�ŷ�軯Ժѵԧҹ��ͼ����·��ҹ˹ѡ��Чҹ�� ���� t-test

�š���֡��

1. �ѡɳз����

��Ъҡ÷���֡�� �ӹǹ 40 �� ����˭ԧ 38 �� �Ȫ�� 2 �� ��������� 30.5 �� ������ 52.5 �ѧ����觧ҹ ������ 47.5 �觧ҹ���� ���اҹ��þ�Һ������� 8 �� ��Ժѵԧҹ����� 43 �����������ѻ���� ��ǧ 1 ��͹����ҹ�һ�Ժѵԧҹ������, ��ú��� �����ô֡ ���ҧ�� 7 ��� ���ѹ��ش����ҳ 11 �ѹ ��������ǹ͹��Ѻ�����ҳ�׹�� 7 ������� 㹪�ǧ 1 ��͹����ҹ�� ������ 7.5 �ͧ��Һ��㹡��������֡��������������ǡѺ�س�Ҿ��ù͹��� �����ࡳ����ҡ ������ 70 �����ࡳ��� ������ 20 �����´� ��������� 2.5 ������� (�¢�������ǹ�����ҡ��������ɳ��Ẻ�ͺ�������������ǹ�ͧ T-PSQI)

2. �дѺ��ṹ vigilance task 㹡�û�Ժѵԧҹ � ���ҵ�ҧ�ѹ

2.1 �дѺ��ṹ����� vigilance task ��͹��û�Ժѵԧҹ���������ҧ��Ժѵԧҹ�ͧ��Һ�� ��м����¾�Һ����ô֡ �ѧ�ʴ�㹵��ҧ��� 1

2.2 ��������º��º�дѺ��ṹ����� vigilance task � ���ҵ�ҧ � �ѧ���ҧ��� 1 ���� ANOVA-test ������дѺ��ṹ����� vigilance task ��͹��û�Ժѵԧҹ��������ҧ��û�Ժѵԧҹ����Ъ�ǧ���Ңͧ��Һ����м����¾�Һ�ŵ�ҧ�ѹ���ҧ����չ���Ӥѭ�ҧʶԵԷ���дѺ 0.05 (P = 0.079)

3. �дѺ��ṹ vigilance task �ͧ��Һ����м����¾�Һ�ū�觻�Ժѵԧҹ��ͼ����·��ҹ˹ѡ ��Чҹ��

3.1 �дѺ��ṹ����� vigilance task ��͹��û�Ժѵԧҹ ��������ҧ��û�Ժѵԧҹ����Ъ�ǧ���� �ͧ��Һ����м����¾�Һ�� �ѧ�ʴ�㹵��ҧ��� 2

3.2 ��������º��º�дѺ��ṹ����� vigilance task �ͧ��Һ����м����¾�Һ�ŷ�軯Ժѵԧҹ��ͼ����·��ҹ˹ѡ��Чҹ�� � ���ҵ�ҧ �ѧ���ҧ��� 2 ���� ANOVA-test ������դ���ᵡ��ҧ�ѹ���ҧ����չ���Ӥѭ�ҧʶԵԷ���дѺ 0.05 (P = 0.569)

4. �س�Ҿ��ù͹�ͧ��Һ����м����¾�Һ��

4.1 �дѺ��ṹ����¤س�Ҿ��ù͹�ͧ��Һ�� ��м����¾�Һ��������ͼ����� �ѧ�ʴ�㹵��ҧ��� 3

4.2 ��������º��º����ᵡ��ҧ�ͧ��ṹ����¨ҡẺ���ͺ�س�Ҿ��ù͹�ͧ��Һ�� ��м����¾�Һ�� ��觻�Ժѵԧҹ��ͼ����·��ҹ˹ѡ �Ѻ �ͼ����·��ҹ�� �ѧ���ҧ��� 3 ���� t-test �����ᵡ��ҧ�ѹ���ҧ����չ���Ӥѭ Mean Difference = 1.05 95% CI for Diff (-0.195, 2.295)

5. �����Դ��Ҵ㹡�÷ӧҹ�ͧ��Һ��

5.1 ��§ҹ�����Դ��Ҵ㹡�÷ӧҹ�ͧ��Һ�� ��ͺ 1 �շ���ҹ�� �ѧ�ʴ�㹵��ҧ��� 4

5.2 ��§ҹ�����Դ��Ҵ㹡�÷ӧҹ�ͧ��Һ����ͺ 1 ��͹ ����ҹ�� (��ǧ���ҷ���红������Ԩ��) �ѧ�ʴ�㹵��ҧ��� 5

�Ԩ�ó�

����֡�ҹ���繡���֡�Ҷ֧��������ѹ�������ҧ����˹ѡ����Ъ�ǧ���ҡ�û�Ժѵԧҹ��ü�Ѵ�֡����ռŵ�� vigilance ���ͤ�����蹵��㹡�û�Ժѵԧҹ������� ������º��º�Ѻ����֡�ҷ���ҹ�Ңͧ �����Թ��� �Եҹؾ��� ��Ф��8 ��������ͧ��� Gordon Diagnostic System �֡�� vigilance �ͧ��Һ�� �������ѧ�ҡ��Ժѵԧҹ��ü�Ѵ�֡ vigilance �ͧ��Һ��Ŵ���ŧ�ҡ������ü�Ѵ��� ��������֡�����������ҧ��û�Ժѵԧҹ��ü�Ѵ�֡��� vigilance �ͧ��Һ��Ŵ���ŧ��ҧ������� ���㹪�ǧ����㴺�ҧ������ҧ��Ժѵԧҹ��� vigilance Ŵŧ ��觧ҹ�Ԩ�¹���繡���֡�ҷ�������´�ҡ��鹡��ҡ���֡�ҷ���ҹ�� ���֡�Ҷ֧���Ъ�ǧ����������ҧ��Ժѵԧҹ��ü�Ѵ�֡����

�͡�ҡ��� ����֡�Ҥ��駹���ѧ�������繶֧�����Ӥѭ�ͧ�س�Ҿ��ù͹ ��� vigilance �ͧ��Һ�Ŵѧ����֡�Ңͧ ���ѹ��� ��û���آ�Էѡ�� ��Ф��6 ����ҡ�÷ӧҹ�繼�Ѵ�ռŷ����س�Ҿ��ù͹Ŵŧ ��觤س�Ҿ��ù͹�ռŷ���� vigilance Ŵŧ���� �§ҹ�Ԩ�¹�����֡�Ҷ֧�س�Ҿ��ù͹�ͧ��Һ����м����¾�Һ�ŷ���������㹧ҹ�Ԩ�¤��駹����� �¾������ǹ�˭�����������Ҥس�Ҿ��ù͹�����ࡳ��ի���Ҩ�觼���� vigilance ���Ŵŧ�� �֧�����Ҩҡ��÷��ͺ���� T-PSQI ���ṹ�͡���ҡ���� 5 ��ṹ���� ���ṹ�ҡ��� T-PSQI �繤�Ҥ�ṹ���������ҡ���� 5 ��ṹ��§��硹�����ҹ�� �ѧ���ҧ��� 3

�ҡ����Ԩ�¤��駹���辺�������ʹ���ͧ�Ѻ����֡�ҷ���ҹ������дѺ vigilance �ͧ��Һ����ô֡Ŵŧ �Ҩ���ͧ�ҡ�ӹǹ������ҧ�ѧ����ҡ�� �������Ҩ�ջѨ��·�������дѺ vigilance 㹡�÷ӡ�÷��ͺ���Ф������Ŵŧ�ҡ�ѡ ����������Դ����ᵡ��ҧ���ҧ�չ���Ӥѭ ��� 㹡�÷��ͺ���Ф��駨��ա�÷��ͺ�繪�ǧ � ������Ҵѧ������� ����͡����������ҧ �١���ͺ ���Դ��������� ������������ṹ�ҡ����ش ��觵ç�ش����繡�á�е����������蹵���٧��� �¡�͹˹�ҷ��зӡ�÷��ͺ���Ф��� ���١���ͺ�Ҩ�դ�����ǧ�Դ��� ����дѺ vigilance �Ҩ�е��ŧ�� ��觡�÷���������ŷ��١��ͧ��è��繡���Ѵ������蹵�� ��Ф�����ǧ��Ẻ��ʹ���� ���㹡���֡�Ҥ��駹�� �������ö���� ���ͧ�ҡ���١���ͺ�繾�Һ����м����¾�Һ�� ����ͧ�Թ��Թ��㹢�л�Ժѵԧҹ ��觶�����Ҫվ��蹫�觵�ͧ�������Ѻ����ʹ���� �Ҩ�����Ըշ��ͺ㹡���Ѵ������ǧ����дѺ vigilance �������Ըա�÷�����¡��� Multiple Sleep Latency (MSL)18 �������Ը��Ѵ������ǧ���Ը���� � �� ����� subscale check list �ͧ Thayer19 ��� Hoddes ��Ф��20

�͡�ҡ�������ͧ��ͷ����㹡�÷��ͺ ��� Gordon Diagnostic System (GDS) ���������ͧ��ͷ���鷴�ͺ���ǹ�ͧ adult vigilance task �֧�����Ҩ�������ͧ��ͷ�����ҵðҹ㹡�÷��ͺ�дѺ vigilance ���� ������Ѻ㹡���֡�Ҥ��駹�����Ԩ���դ��������� �Ҩ�Ш��繨е�ͧ���Ըա�÷��ͺ���Ѻ��͹�ҡ������ͷ��д���Ҥ�����蹵��㹡�÷ӧҹŴŧ��ԧ � ������� ���ͧ�ҡ��Һ����м����¾�Һ�� ��§ҹ����դ�����ǧ�Դ��鹨�ԧ������ҧ��Ժѵԧҹ��С�÷��ͺ���ѧ�ӡ�÷��ͺ���ṹ�� ���ͧ�ҡ��÷��ͺ��͹��ҧ����

㹡���֡�Ҥ��駹���繡���֡�ҵ�ʹ�������һ�Ժѵԧҹ�ͧ��Һ����м����¾�Һ�� ��觤�����ǧ�Ҩ���Դ��鹡Ѻ����红����� ������觼Ŷ֧�����Դ��Ҵ㹡���红����� ���С�÷ӧҹ�ͧ����ͧ�����Ẻ�ѵ��ѵԫ�觨�������ӧҹ�¡�á�����������ͧ������� ��ѧ�ҡ�������ͧ�зӧҹ���ѵ��ѵ�

����Ѻ��§ҹ�����Դ��Ҵ㹡�÷ӧҹ�ͧ��Һ�� ���������Ũҡ���¾�Һ�Ź�� ����Ҥ����Դ��Ҵ㹡�÷ӧҹ��ͺ 1 �շ���ҹ�ҹ�� ����������ҡ������ô֡ �������Ѻ���ô֡��鹡�����ʹ���ͧ�Ѻ��ǧ���ҷ��Ҵ�����ҹ�Ҩ��Դ�����Դ��Ҵ㹡�÷ӧҹ�ҡ����ش��ͪ�ǧ 02:00 �. �֧ 06:00 �. ����Ҩ������ҡ����§ҹ�����Դ��Ҵ����Ҩ��§ҹ���ú��ǹ���ô֡ ����ѧ�������ö�к�������Դ������ǧ���Ƿ�����дѺ vigilance Ŵŧ���Դ�����Դ��Ҵ㹡�÷ӧҹ������� �����駻���ҳ�ҹ����ͧ�Ѻ�Դ�ͺ㹪�ǧ���������ҡ������ô֡ ��觹�Ҩ��繻Ѩ����Ӥѭ������龺�����Դ��Ҵ㹡�÷ӧҹ�ҡ����

�ҡ����Ԩ�¤��駹�����Ԩ���դ��������� �֧�����Ҩҡ����֡�Ҿ�����դ���ᵡ��ҧ���ҧ����չ���Ӥѭ�ͧ�дѺ vigilance �ͧ��Һ����м����¾�Һ�� ��觻�Ժѵԧҹ � ���ҵ�ҧ � ���ô֡��������ҧ��Һ����м����¾�Һ�ū�觻�Ժѵԧҹ��ͼ����·��ҹ˹ѡ�Ѻ�ҹ�ҡ��� �������§ҹ����դ�����ǧ�Դ��鹨�ԧ������ҧ��Ժѵԧҹ ����Ҩ�觼ŵ���дѺ vigilance �� ����͹Ҥ���Ҩ��ա�þѲ������ͧ���㹡�÷��ͺ ����դ�����㹡�÷��ͺ�ҡ��������ͧ��ͷ����㹻Ѩ�غѹ ��觨��繻���ª��㹡���ҧἹ��û�ͧ�ѹ�����Դ��Ҵ������ҧ��û�Ժѵԧҹ �����§੾�Чҹ��ԡ�þ�Һ����ҹ�� ������ö��任���ء����Ѻ��û�Ժѵԧҹ�����Ҫվ��� � ���ӧҹ�繼�Ѵ�� �����ǡѹ.

�͡�����ҧ�ԧ

  1. Dement WC, Carskadon MA. Current perspective on daytime sleepiness: the issues. Sleep 1982; 5:S56-66.

  2. Broadbent DE. Is a fatigue test now possible? Ergonomics 1979; 22:1277-90.

  3. Akersted T. Sleepiness as a consequence of shift work. Sleep 1988;11:17-34.

  4. Colguhoun WP. Accidents, injuries and shift work. In : Shift work and Health. DHHS Pub. No. (NIOSH) 76-203. Washington, DC: Govt Printing Office, 1976.

  5. Czeisler CA, Moor-Edd MC, Coleman RM. Resetting circardian clocks: applications to sleep disorders and occupational health. In : Guilleminault C, Lugaresi E, eds. Sleep/wake disorders; natural history, epidemiology and long term evolution. New York: Rawen Press, 1983.

  6. ���ѹ��� ��û���آ�Էѡ��, ��ѭ �ѹ������ʴ��. �س�Ҿ��ù͹��Ѻ�ͧ��Һ�Ż�Шӡ��

  7. �ç��Һ��ʧ��ҹ��Թ���. ��������Ҥ��Եᾷ����觻������ 2540; 42:123-31.

  8. Dennis C, Harold T, Debra RS. A rational approach to shift work in emergency medicine. Ann Emergency Med 1992; 21:1250-8.

  9. �����Թ��� �Եҹؾ���, ��ѭ �ѹ������ʴ��. ����֡�����º��º vigilance �ͧ��Һ�ŷ���鹻�Ժѵԧҹ㹼�Ѵ��ҧ � � �ç��Һ��ʧ��ҹ��Թ���. ��������Ҥ��Եᾷ����觻������ 2542; 44:12-8.

  10. Kogi K, Ohta T. Incidence of near accidental drowy in locomotive driving during a period of rotation. J Hum Ergol 1975; 4:65-76.

  11. Akerstedt T, Torsvall L, Froberg JE. A questionnaire study of sleep / wake disturbances and irregular work hours. Sleep Res 1983;12:358.

  12. Mitler MM, Carskadon MA, Czeizler CA, et al. Catastrophies, sleep and public policy : consensus report. Sleep 1988; 11:100-9.

  13. Akerstedt T, Gillberg M. Sleep disturbances and shift work. In: Reinberg A, Vieux N, Andlauer P, eds. Night and shift work: biological and social aspects. Oxford : Pergamon Press, 1981:127-38.

  14. Roth T, Roehrs TA, Carskadon MA, et al. Day time sleepiness and alertness. In: Kryger MH, Roth T, Dement WC, eds. Principles and practice of sleep medicine. Philadelphia: WB. Saunder,1994:40-9.

  15. The Gordon Diagnostic System. Instruction Manual Golden, Colo : Clinical Diagnostic Inc,1983:1-6.

  16. The Gordon Diagnostic System - Interpretive Supplement. Golden, Colo : Clinical Diagnostic Inc, 1983:1-15.

  17. The Gordon Diagnostic System. Threshold Table. Golden, Colo : Clinical Diagnostic Inc,1985.

  18. Bysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index : A new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res 1988; 28:190-213.

  19. Carskadon MA, Dement WC. The multiple sleep latency test : what does it measure ? Sleep 1982;5:S67-72.

  20. Thayer RE. Measurement of activation through self - report. Psychol Rep 1967; 20:663-78.

  21. Hoddes E, Zarcone V, Smyth H, et al. Quantification of sleepiness : a new approach. Psychophysiology 1973; 10:431-6.

 ���ҧ��� 2 �дѺ��ṹ����� vigilance task ����Ъ�ǧ���Ңͧ��Һ����м����� ��Һ�ŷ�軯Ժѵԧҹ��ͼ����§ҹ˹ѡ