ผ่าตัดส่องกล้องใช้สิทธิ์ประกันสังคมได้ไหม

   Lap ovarian cystectomy (ผ่าตัดถุงน้ำ , ซีสรังไข่)   ผ่าตัดส่องกล้อง
   สิทธิต้นสังกัด
   สิทธิประกันสังคม รพ.เจริญกรุงฯ
   สามารถใช้สิทธิได้

   สิทธิบัตรทอง รพ.เจริญกรุงฯ
   ต้องจ่ายส่วนเกิน
   2,000-3,000 บาท

Lap Myomectomy (ผ่าตัดเนื้องอก) LAVH (Lap Assisted Vaginal Hysterectomy) ผ่าตัดมดลูก TLH (Total Lap Hysterectomy) ผ่าตัดมดลูก NOTES Hysterectomy (ผ่าตัดมดลูกไร้แผล) Hysteroscope (ส่องกล้องโพรงมดลูก) Office Hysteroscope (ส่องกล้องโพรงมดลูก แบบ OPD) Tubal reanastomosis (แก้หมัน)** ไม่สามารถใช้สิทธิได้

การหักเงินประกันสังคม สำหรับคนที่เพิ่งเริ่มต้นทำงานใหม่ ๆ อาจจะคิดว่า “ไม่จำเป็น” หรืออยากเอาเงินไปทำอย่างอื่นเองคงจะดีกว่า แต่จริง ๆ แล้วสิทธิประกันสังคมมี “ข้อดี” อีกมากที่หลายคนอาจจะยังไม่ได้ตระหนักถึง หรือยังไม่รู้ว่าการ จ่ายเงินประกันสังคมในทุก ๆ เดือนนั้น จะได้รับสิทธิประโยชน์อะไรบ้าง ?

ในวันนี้ . . เราจึงมีข้อมูลดี ๆ เกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ของผู้ประกันตน “ประกันสังคม” จะได้รับบริการทางการแพทย์ ในกรณีเจ็บป่วยมาฝากกันค่ะ

ในกรณีเจ็บป่วยสามารถเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิได้โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใดๆ ในกรณีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอื่นโดยที่ได้สำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน สามารถเบิกคืนจากสำนักงานประกันสังคมในอัตราที่กำหนดดังนี้

เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลของรัฐ การรักษาทั้งอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วย สามารถเข้ารับการรักษาได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง ในกรณีเป็นผู้ป่วยนอก เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น และในกรณีเป็นผู้ป่วยใน เบิกได้ตามที่จ่ายจริง ยกเว้น ค่าห้องและค่าอาหาร เบิกได้ไม่เกินวันละ 700 บาท
เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลของเอกชน กรณีผู้ป่วยนอกเบิกค่ารักษาได้ไม่เกิน 1,000 บาท กรณีผู้ป่วยใน ค่ารักษาพยาบาลกรณีไม่ได้รักษาในห้อง ICU เบิกได้ไม่เกินวันละ 2,000 บาท ค่าห้องค่าอาหารไม่เกินวันละ 700 บาท ค่าห้องกรณีรักษาในห้อง ICU เบิกได้ไม่เกินวันละ 4,500 บาท กรณีต้องผ่าตัดใหญ่เบิกได้ไม่เกินครั้งละ 8,000 – 16,000 บาทตามระยะเวลาการผ่าตัด
กรณีทันตกรรม เข้ารับบริการ ณ สถานพยาบาลที่ทำความตกลงกับสำนักงานประกันสังคม (ตรวจสอบรายชื่อสถานพยาบาลได้จาก สำนักงานประกันสังคม) สามารถรับค่าบริการทางการแพทย์ได้ตามที่จ่ายจริงไม่เกิน 900 บาทต่อปี

14 โรคที่ประกันสังคมไม่คุ้มครอง ดังนี้

1. โรคหรือประสบอันตรายเนื่องจากการใช้สารเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด
2. โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล ประเภทคนไข้ในเกิน 180 วันใน 1 ปี
3. การบำบัดทดแทนไต กรณีไตวายเรื้อรังยกเว้น กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายให้มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ โดยการบำบัดทดแทนไตด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ด้วยวิธีการล้างช่องท้องด้วยน้ำยาถาวร และด้วยวิธีการปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไข และอัตราที่กำหนด
4. การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงาม โดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
5. การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง
6. การรักษาภาวะมีบุตรยาก
7. การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการผ่าตัดอวัยวะ ยกเว้นการตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูกของผู้ประกันตนให้จ่ายค่าตรวจเนื้อเยื่อเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 7,000 บาทต่อราย ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนด
8. การตรวจใดๆ ที่เกินกว่าความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น
9. การผ่าตัดอวัยวะ ยกเว้น
- การปลูกถ่ายไขกระดูก ให้จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายในอัตรา 750,000 บาทต่อราย แก่สถานพยาบาลที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนจนสิ้นสุดกระบวนการปลูกถ่ายไขกระดูก โดยจะต้องเป็นสถานพยาบาลที่คณะกรรมการการแพทย์รับรอง และได้ทำความตกลงไว้กับสำนักงานในการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตน กรณีปลูกถ่ายไขกระดูกตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
- การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา โดยให้เหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่สถานพยาบาล 20,000 บาท และให้ศูนย์ดวงตาสภากาชาดไทย 5,000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
10. การเปลี่ยนเพศ

11. การผสมเทียม
12. การบริการระหว่างการรักษาตัวแบบพักฟื้น
13. ทันตกรรม ยกเว้น การถอนฟัน การอุดฟัน การขูดหินปูนและผ่าฟันขุด ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 900 บาทต่อปี กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้มีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี
14. แว่นตา

โดยเงื่อนไขการใช้สิทธิ์ : ต้องจ่ายสมทบกองทุนประกันสังคมมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน

ด้วยความห่วงใยและใส่ใจจากโรงพยาบาลบางปะกอก 3

A: มีอาการปวดท้องหลังจากมีประจำเดือน นอกจากนี้เมื่อคลำท้อง ยังพบว่ามีก้อนบริเวณท้องน้อยอีกด้วย จึงตัดสินใจมาพบแพทย์ค่ะ

Q: คุณหมอมีการแนะนำแนวทางในการรักษาอย่างไร ?

A: คุณหมอวินิจฉัยโดยการทำอัลตร้าซาวด์บริเวณช่องท้องด้านล่างแล้วพบเนื้องอกที่มดลูก จึงทำ CT Scan เพิ่มเติมเพื่อให้ได้ผลการตรวจที่ชัดเจนมากยิ่งขึ้น โดยพบว่ามีก้อนเนื้อขนาดใหญ่อยู่ถึงสองก้อน ขนาด 5 เซนติเมตรและ 10 เซนติเมตร คุณหมอได้สอบถามว่าต้องการที่จะมีบุตรหรือไม่ หากไม่อยากมีบุตรคุณหมอแนะนำให้ตัดมดลูก เพราะว่าก้อนเนื้อมีขนาดใหญ่ทั้งสองข้าง และยังมีก้อนเล็กๆ อีก คุณหมอแจ้งว่าหากไม่เข้ารับการผ่าตัด ก้อนเนื้อจะไปกดที่ลำไส้และไต มีโอกาสไตวายได้ จึงตัดสินใจรักษาด้วยการผ่าตัดเพราะมีอาการเจ็บ ปวดท้อง และรู้สึกได้ว่ามีก้อนมีขนาดใหญ่ขึ้น

Q: หลังจากเข้ารับการผ่าตัด รู้สึกอย่างไรบ้าง ?

A: เลือกการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้องค่ะ ใช้เวลาพักฟื้นที่โรงพยาบาลเพียงแค่ 3 วัน ผ่านไปหนึ่งสัปดาห์หลังเข้ารับการผ่าตัด ก็มีรู้สึกเจ็บเวลาลุกนั่งบ้าง แต่สามารถเดินได้และใช้ชีวิตประจำวันได้ปกติค่ะ

Q: ความประทับใจที่มีต่อแพทย์เจ้าของไข้

A: คุณหมอวัชรพจน์ให้คำแนะนำดีค่ะ แจ้งว่าถ้าตัดแค่ก้อนเนื้อออก ก้อนเนื้อที่เหลือมีโอกาสโตขึ้นอีก ซึ่งเป็นคำแนะนำที่ดีมาก ทำให้เราเข้าใจ ตัดสินใจได้ดีขึ้น และที่สำคัญคือทำให้เราเจ็บแค่รอบเดียว หลังจากเข้ารับผ่าตัดคุณหมอมีการนัด follow up เพื่อติดตามอาการตลอด

ใช้สิทธิประกันสังคม ส่องกล้อง ผ่าตัดส่องกล้อง ประกันสังคม pantip ผ่าตัดส่องกล้อง รพ.รัฐ ราคา ส่องกล้อง เบิก ประกันได้ไหม ผ่าตัดส่องกล้อง ประกันสุขภาพ ผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้อง ประกันสังคม