การพ จารณาผ ป วยท ม ความเส ยงส ง เช น

พิจารณามาตรฐาน/แนวปฏิบัติของโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่

คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

ตามมาตรฐานสำคัญจำเป็นต่อความปลอดภัย 9 ข้อ ตามประกาศของสรพ.

ข้อ มาตรฐาน Owner มาตรฐาน/แนวปฏิบัติของโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง1 ผ่าตัดผิดข้าง ผิดคน ผิดตำแหน่ง ผิดหัตถการ

คณะกรรมการห้องผ่าตัด

(ผศ.นพ.เศรษฐพงษ์ บุญศรี)

· การบ่งชี้ผู้ป่วยก่อนผ่าตัด เพื่อป้องกันการผ่าตัดผิดข้างผิดคน · การบ่งชี้ตัวผู้ป่วยและตำแหน่งผ่าตัด เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัด · การบ่งชี้ผู้ป่วยก่อนให้การรักษาและทำหัตถการ · แนวทางการปฏิบัติ เรื่อง “การส่งผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัดโดยไม่ผ่านหอผู้ป่วย”หน่วยตรวจฉุกเฉิน งานการพยาบาลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยฉุกเฉิน 2 การติดเชื้อสำคัญ (SSI, VAP,CAUTI, CLABSI)

*********************

คู่มือการป้องกันการติดเชื้อที่สัมพันธ์กับการใส่อุปกรณ์

ICC (คุณอารีย์ กุณนะ)· การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะจากการสวนปัสสาวะโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ · แนวปฏิบัติการ ดูดเสมหะ · แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก : การปองกันปอดอักเสบจากการใชเครื่องชวยหายใจ · แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสําหรับผูปวยที่มีภาวะ Sepsis และ Septic Shock · แนวปฏิบัติการพยาบาล การดูแลทารกและเด็กที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ หอผู้ป่วยหนักกุมาร · แนวปฏิบัติการพยาบาล การคาสายสวนปัสสาวะ · แนวปฏิบัติการสวนปัสสาวะ · แนวปฏิบัติการพยาบาล การทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ภายนอก · แนวปฏิบัติทางการพยาบาลเรื่อง “การสวนล้างกระเพาะปัสสาวะแบบปิด” · CAUTI Prevention 5 Days OFF · การเลือกใช้วัสดุปิดแผล(Dressing Selection) 3 บุคลากรติดเชื้อจากการปฏิบัติหน้าที่

HR & ICC & สร้างเสริม

(รศ.พญ.สุรินทร์พร ลิขิตเสถียร, คุณอารีย์ กุณนะ,คุณสิริบูรณ์ ยาวิชัย)

· Flow การรายงานบุคลากรสัมผัสโรคติดเชื้อ/โรคติดต่อและโรคทางระบาดวิทยา โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ · กำลังดำเนินการจัดทํามาตรฐานเชิง โครงสร้าง การจัดการ โรคติดเชื้อที่ป้องกันได้ ด้วยวัคซีน ในบุคลากร คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ · การคัดกรองภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อที่สำคัญก่อนการปฏิบัติงาน 4 การเกิด med error, advert drug event

กรรมการพัฒนาระบบยา

(ฝ่ายการพยาบาลและภก.ธนพงศ์ ชัยณกุล)

· การรับคำสั่งและระบบการเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์จากยา · ระบบการเฝ้าระวังการใช้ยาคู่ที่มีอันตรกิริยารุนแรง(อยู่ในระหว่างการ Revise) · ระบบการเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาและการป้องกันการแพ้ยาซ้ำ (อยู่ในระหว่างการ Revise) · การให้ยาฉีดทางหลอดเลือดดำ · การให้ยาฉีดกล้ามเนื้อ ใต้ผิวหนัง และผิวหนัง · การให้ยารับประทานและใต้ลิ้น · การบริหารจัดการยาที่มีความเสี่ยงสูง(High Alert Drug) (อยู่ในระหว่างการ Revise) · แนวปฏิบัติ เรื่อง การบริหารยาเสพติดในหอผู้ป่วย ฝ่ายการพยาบาลโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ · การบริหารจัดการยาเคมีบำบัด · การใช้ยาวาร์ฟาริน ( Warfarin) ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดลิ้นหัวใจ · การบริหารจัดการยาเสพติดให้โทษในประเภท 2 และวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทในประเภท 2 · แนวทางการปฏิบัติ เรื่อง “การให้ยาและผสมยา High Alert Drugs ที่มีใช้ในห้องฉุกเฉิน” · แนวทางปฏิบัติการพยาบาลเรื่อง “การหยอดยาตาและป้ายยาตา”ห้องตรวจตา (เบอร์ 7) งานการพยาบาลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยฉุกเฉิน 5 การให้เลือดผิดคน ผิดหมู่ ผิดชนิด

กก.ให้เลือด & NSO

(คุณนิภาพรรณ , คุณวีรชาติ ชูฤทธิ์)

· การให้เลือด และส่วนประกอบของเลือด(อยู่ในระหว่างการ Revise) · แนวทางการปฏิบัติ เรื่อง “การให้เลือดอย่างเร่งด่วนโดยไม่ผ่านการตรวจจากธนาคารเลือด/การขอเลือดด่วน/การให้เลือดจำนวนมาก” (อยู่ในระหว่างการ Revise คาดว่าจะแล้วเสร็จ มิ.ย.2563 ) 6 การระบุตัวผู้ป่วยผิดพลาด

NSO

(คุณวีรชาติ ชูฤทธิ์)

· การบ่งชี้ผู้ป่วยก่อนให้การรักษาและทำหัตถการ 7 ความคลาดเคลื่อนในการวินิจฉัยโรค

ตัวแทนองค์กรแพทย์ & patho & รังสีวินิจฉัย

(ผศ.นพ.เศรษฐพงษ์ บุญศรี, อ.ดร.วิยะดา แดนไกล, อ.นพ.วิทวัส วุฒิวงศ์ และ CLT )

· ระเบียบปฏิบัติเรื่อง การรายงานผลวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา 8 การรายงานผล lab / patho คลาดเคลื่อน

Patho, งาน Lab

(อ.ดร.วิยะดา แดนไกล, คุณรุ่งนภา ภีระคำ)

· แนวทางปฏิบัติการเก็บและส่งสิ่งส่งตรวจไปห้องปฏิบัติการ · ระเบียบปฏิบัติเรื่อง การรายงานผลวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา · แนวปฏิบัติเรืองการเก็บสื่งส่งตรวจไปห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยา 9 การคัดกรองที่ห้องฉุกเฉินคลาดเคลื่อนER Team· แนวทางการปฏิบัติ เรื่อง “การคัดกรองและคัดแยกผู้ป่วย” หน่วยตรวจฉุกเฉิน งานการพยาบาลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยฉุกเฉิน *********************************** *********************************************************************************************