��û����Թ�������ä��д١�ѹ��ѧ
��.��.��ժ�� ൪о����ê��*** �Ҥ�Ԫ�����⸻Դԡ�� ���ᾷ���ʵ�����ŧ�ó� ����Է�����
��ëѡ����ѵ� ( History )
�ҡ���纻Ǵ���ҡ���Ӥѭ���Ӽ���������ᾷ�� �ѧ��鹡�ëѡ����ѵ��ҡ���纻Ǵ�դ����Ӥѭ�ҡ ��ҫѡ����ѵԴ����Ǻҧ���駺ҧ���Ǩ�����ö������ԹԨ�������� �е�ͧ�¡���������ҡ���纻Ǵ��������˵��µç�ҡ��д١�ѹ��ѧ�������ҡ�ûǴ�����Ҩҡ�к���� ��ûǴ����Դ�ҡ��Ҹ���Ҿ����д١�ѹ��ѧ�ѡ���ա��ú�ǹ����ҡ����ҷ �ѧ����ҡ���纻Ǵ�ѡ����仵���ҡ����ҷ�ͧ��д١�ѹ��ѧ�дѺ���� �� 㹡óբͧ inervertebral disc herniation ���仡��ҡ����ҷ������Դ��ûǴ�����������ҡ�ê����͡�����������ç仵������ҡ����ҷ��鹹��� �����§ ���ҡ�ûǴ����д١�ѹ��ѧ�Ҩ������ҡ���¡��� �ѧ��鹡�ëѡ����ѵ�����Һ�֧���˹������Ƿҧ�ͧ�ҡ�ûǴ��� dermatomed �ͧ�ҡ����ҷ�֧�դ����Ӥѭ�ҡ 㹡�÷������������ҵ鹵ͧ͢�ҡ���纻Ǵ �� ����ҡ�ûǴ价���ͧ������������ͪҷ��������ѡ���Դ�ҡ�ҡ����ҷ���ູ�˹���鹷�� 1 (S1 root) �١ú�ǹ���Ͷ١�� ���Ͷ�һǴ����价����ѧ���价ҧ��ҹ���������� ����ѡ���Դ�ҡ�ҡ����ҷ��������鹷�� 5 (L5 root) �١ú�ǹ���Ͷ١�� �繵� �ä��ҧ� �����ä�����ѡɳС���纻Ǵ��������ѹ �� �ǡ intervertebral disc herniation �����ҡ���ҡ�������з�� intradiscal pressure �٧ �� �����-��� ��ù������㹾ǡ spinal stenosis �����ҡ�÷�����¡��� neurogenic intermittent claudication ��� ���ҡ�ûǴ����ŧ����Ҿ�����Ѻ���ҡ�ê������Թ ��ҹ�觾ѡ������ �ҡ���ѡɳй��Ф���¤�֧�Ѻ vasculogenic claudication ����Դ�ҡ����ش�ѹ�ͧ������ʹᴧ���� 㹡ó��蹹�� �е�ͧ��Ǩ�٪վ����ѧ��� (dorsalis pedis pulse) �ء��������ԹԨ����¡�ä 㹼����·�����ҡ�ûǴ��ѧ������Ǫ�ŧ�ҷ��� ������ҡ�����ŧ㹢�з���Թŧ�ѹ���дբ��㹢���Թ��鹺ѹ� �Ҩ���ʴ�����繾ǡ spinal stenosis ���Т���Թŧ�ѹ� ��ѧ��ǹ��Ǩ����仢�ҧ˹�� ������ͧ�ҧ�Թ��鹻���ҷ (intervertebral foramen) ᤺ŧ ��Т���Թ��鹺ѹ� ��ѧ��ǹ��� ����仢�ҧ˹�� ������ͧ�ҧ�Թ��鹻���ҷ���ҧ��� �Ҫվ������ء��դ�������ѹ��Ѻ�ä�Ǵ��ѧ �ǡ intervertebral disc herniation �ѡ�о��ҡ����ع��¡��� 55 �� ��ǡ spinal stenosis �ѡ�о�����ط���Թ60 �� �Ҫվ�Ѻö ���ͷӧҹ¡�ͧ�ѡ�з�����Դ�Ǵ��ѧ �ǡ������ҡ�ûǴ�Դ��͡ѹ��ʹ���� ������ժ�ǧ��������ҡ�ûǴ��� �ѡ�й֡�֧�ǡ���ͧ͡ ( tumor ) �������С�õԴ���� ( infection ) ���лǴ�ҡ����ҡ�ҧ� �͡�ҡ���ǡ����ѡ�����ҡ���������˹ѡŴŧ���� ��ëѡ����ѵ�����ǡѺ�Դ���Ԣͧ�к���� �������зҧ��ҹ�Ե㨡�������ͧ�Ӥѭ�ҡ��ͧ���ҾԨ�ó��������� ��Ҹ���Ҿ�ͧ�к���蹷�������Դ�ҡ�ûǴ��ѧ �� �ä������������ѡ�ʺ ����ѡ�ʺ�ͧ�Ѻ�� ������ѡ�ʺ ( retrocecal appendicitis ) ����觾ͧ�ͧ��ʹ���ʹ�˭� ( dissecting abdominal aortic anneurysm ) ����ѡ�ʺ㹪�ͧ�ԧ��ҹ ���;ǡ endometriosis �ä�ͧ�����١��ҡ ������ʹ����㨵պ������Ǵ����价�������ᢹ�����ǡѺ�ä cervical spondylosis ��
��õ�Ǩ��ҧ��� ( Physical Examination ) ����Ѻ��õ�Ǩ��д١�ѹ��ѧ��鹨е�ͧ��Ǩ����繢�鹵������õ�Ǩ��ҧ����к����� ������ѡ�˭�� �ѧ��� Inspection Palpation Range of Motion Provocative Testing Neurologic Examination �¡��õ�Ǩ�͡�� 2 ��ǹ ��� cervical spine ��� thoracolumbar spine
- ��д١�ѹ��ѧ��ǹ�� ( Cervical Spine )
��ô� ( Inspection ) ��Ǩ�¡�ôٵ�����ٻ��ҧ����� ���С���Թ��һ���������� ��觶���դ����Դ������ç��ҧ�ͧ��д١�ѹ��ѧ���ǡ�з�����ٻ��ҧ��С���Թ�Դ����� 㹡�õ�Ǩ��鹤���������¶ʹ������͡ ���������ç� ���ǵ�Ǩ�¡���ͧ��駷ҧ��ҹ˹�� ��ҹ��ҧ ��ҹ��ѧ�� ��д١�������ǵç�������ǹ������ ( cervical lordosis ) �ҧ��ҹ��ҧ��硹��� �����������§仴�ҹ��ʴ���ҡ�������� sternocleidomastoid �ա��˴��Ǵ֧�����������§仴�ҹ����ա��˴������˹����Фҧ���ѹ仴�ҹ�ç���� ��÷�����������������˴��ǹ�����ͧ�ҡ�Դ�����غѵ��˵����͡���ѡ�ʺ���� ���Ф����Դ���Է���Դ��鹷���дѺ C1 � C2 ��ж����硵�ͧ�֡�֧�ǡ congenital subluxation ����
��ä�� ( Palpation ) ��Ӵ٤����֧��Ǣͧ�����������һ���������� ����ա����秵�Ǣͧ����������Դ����ʴ�����դ����Դ���Ժ���dz��� �� ����ա����秵�Ǣͧ��������� sternocleidomastoid �з��������§ ( torticollis ) ������ǡѹ���Ҩش���纴��� ���˹觢ͧ��д١�������ö������դ����Ӥѭ�ҡ���к͡�дѺ���ͻ��ͧ�ͧ��д١�ͷ���վ�Ҹ���Ҿ �� ��д١ hyoid �ç�Ѻ C3 vertebral body, ��д١ thyroid �ç�Ѻ C4 ��� C5 vertebral bodies ��д١ cricoid �ѹ�á�������ҹ˹�ҵ�� C6 vertebral body �ʹ� ���� thyroid ������躹��д١ thyroid ���������ǡ�ҧ�ͧ C4 � C5 vertebral bodies 㹤������� cervical rib �ҧ�������ö��Ӿ��������dz����˹�͡�д١�˻����� �������� cervical rib ���仡���ʹ���ʹ subclavian �����ҡ����ҷ C8 ���� T1 �ͧ brachial plexus ��������ҡ�âͧ thoracic outlet syndrome ��á���ʹ���ʹ�����鹻���ҷ����ҹ�͡������ҧ��������� scalenus anticus ��� scalenus medius ��з�����Դ�ҡ���蹹�������ѹ �Ըա�õ�Ǩ�����ԹԨ������й������¡�õ�Ǩ����ɷ�����¡��� Adson test ��з��¡�áҧᢹ��ҧ������ҡ���͡价ҧ��ҹ��ѧ������Ѻ��عᢹ���˧���͡ ( abducted, extended, external rotated arm ) ��觨з����������ʹ subclavian ����ҹ�͡������ҧ��������� scalenus anticus ��� scalenus medius �֧ ������餹���ٴ��������֡� ������Ѻ����ѹ˹��价ҧᢹ���Ѻ�ҧ�͡ ���Ǥ�Ӫվ�á������ѧ�ҡ���Ѻᢹ�͡���ѡɳдѧ����� ������餹���ѹ�����价ҧᢹ��ҧ��鹪վ�è���ŧ�������� �ҧ��ҹ��ѧ��鹤����С�ŧ����Ǣͧ spinous processes ��觻��Ԩе�ͧ������ǵç��ҧ�ʹ� �������Դ�ѹ�ʹ� ����յ��˹觡��������Դ����Դ���͡�������ҧ�ҡ�ѹ���ʴ�����դ����Դ���Ԣͧ���ͧ��� � �Ҩ���ա�éա�Ҵ�ͧ�ǡ ligaments ���͡�д١ᵡ���͢�������͡�ҡ�ѹ�� Spinous process �ͧ C7 ��� T1 �йٹ�͡���ҡ���һ��ͧ���� ����ջ���ª��㹡�ú͡�дѺ�ͧ��д١�ʹ��� ��������ͷҧ��ҹ��ѧ�ͷ���ͧ��Ӥ�� trapezius ��ҡ���������Ѵ����ա����秵�ǡ�觪��֧�����Դ���Է���д١�ͷӹͧ���ǡѺ��������� stermocleidmastoid �ҧ��ҹ˹�� greater occipital nerve ����͡�Ҩҡ dorsal rami �ͧ C2 ����վ�Ҹ���Ҿ�����鹻���ҷ��� �� ���¢ͧ��д١ odontoid �ѡ ����ú�ǹ��鹻���ҷ���е�Ǩ�����¡��纷�����dz���·�� ( base of skull )
��ǧ���������� ( Range of motion ) ��õ�Ǩ���������Ǣͧ��д١��鹵�ͧ��зӷ�� active ��� passive ���㹡óբͧ�غѵ��˵ء�е�ͧ�Ӵ��¤������Ѵ���ѧ�ҡ� �֧��èз�Һ��һ��������� ��� 㹷�ҡ������� ( flexion ) �ҧ����ö����˹��͡�� 㹷��������� ( extension ) �������ǹ occiput ��������ҧ�ҡ��ѧ��ǧ���ش����ҳ 3 � 4 ��ǧ���ҧ�ͧ������� ����Ш��ѹ价ҧ��ҹ��ҧ ( rotation ) �з������������ҳ 90 ͧ�� ��� �ҧ����������ǡѺ������§�����价ҧ��ҹ��ҧ ( lateral bending ) �����ҳ 45 ͧ�� ����ҳ������ 50 �ͧ��á�����������ШС�зӷ���͵�������ҧ occiput ��� C1 ��ǹ��úԴ��ع�����ѹ˹��价ҧ�������͢�ҨС�зӷ���͵�������ҧ C1 ��� C2 �֧������ 50 �»���ҳ
��÷��ͺ����ɴ��¡�е�� ( Provocative testing ) �繡�õ�Ǩ������Ըա�е�鹷�����Դ�ҡ�õç����dz����վ�Ҹ���Ҿ �����ѹ���� � �� ��á������ŧ�ç � ( cervical compression ) �з�����Դ����纻Ǵ�ç���ͧ����վ�Ҹ���Ҿ ��ҡ������ŧ�������§���ͺԴ��ع�����价ҧ��ҹ��ҧ������ҡ�ô������¡��� Spurling�s test ��á�з��蹹��з�����Դ��á� nerve root �ç���ͧ����վ�Ҹ���Ҿ�ҡ��� �� ���·���� cervical disc herniation ���� cervical spondylosis ����Ѻ cervical distraction test ��鹡�з���ѡɳеç�ѹ�����Ѻ cervical compression ��� ¡����Т�鹨ҡ��� 㹡óշ�������Ң�ҧ�鹹�鹤�������ҡ���纻Ǵ����ŧ�����繡�÷�����ç���� intervertebral disc Ŵŧ ��з�����ͧ������ҷ��ҹ�͡仡��ҧ���
��õ�Ǩ�ҧ�к�����ҷ ( Neurological examination ) �к�����ҷ�ͧ��д١�ͨ������§������dzᢹ �ѧ��鹡�õ�Ǩ�к�����ҷ�ͧᢹ�֧�դ����Ӥѭ�ҡ �е�ͧ��Ǩ��� motor, sensation ��� reflex activity ��õ�Ǩ motor function ����ա���觤������ç�ͧ����������� muscle grading �ѧ��� Grade 5 � Normal ����ö��ҹ�ç����Ǩ���������� Grade 4 � Good ����ö��������������� ��е�ҹ�ç����Ǩ��ҧ��ǹ Grade 3 � Fair ��������ͧ�������� ���������ö��ҹ�ç����Ǩ����� Grade 2 � Poor ������ǵ�ҹ���˹ѡ����ͧ����� Grade 1 � Trace �����������§��˴����� ����������Դ���������� Grade 0 � Zero ������ҡ��˴��Ǣͧ������������
�ҡ����ҷ�����������ö��Ǩ�� ������¡�õ�Ǩ��������ͷ���ҡ����ҷ��������§���� ��������� dermatome ���� reflex ����Դ�ҡǧ�á�÷ӧҹ�ͧ�ҡ����ҷ����դ������繨е�ͧ��������������������ѡ㹡�õ�Ǩ��鹻���ҷ������� ���·���ա�á� cervical spinal cord ���դ����Դ���Ԣͧ reflex ������¡��� pathologic upper motor neurone reflex �������ö��Ǩ���駷����������� ���� L� hermitte� s singes ������������¡���ͨ��դ�������֡����俿�Ҫ�͵���ŧ仵��ᢹ��Т� Babinski�s ��з�����ͧ�դ���ٴ价������Ҥ��� ������鹷��������ҡ价ҧ��ҹ�͡�ͧ��������ѧ���½����� �����ҡ����价ҧ��ҹ㹢ͧ��������ǹ���� ����л��Ԥ���Ч�����ҷء���� �����·���� upper motor neurone lesion ����С�д�������������Ң����й������ � ������´���͡� Oppenheim�s sign �������͡���ٴŧ仵���ѹ˹�������ҧ�ç����躹ŧ��ҧ����������÷� Babinski� s test Hoffman�s sign 㹢�з����ͼ����������ѡɳоѡ �������������͡�ŧ����红ͧ���ǡ�ҧ���������մŧ� ���·�����źǡ ���������������й��Ǫ������¨Ч�����ҡѹ 㹡óշ���� spinal cord lesion ��ӡ��� cervical spinal cord ��õ�Ǩ�Ըչ��֧�����¡���˹�����繷���дѺ cervical spine ���͵��ŧ��
II . ��д١�ѹ��ѧ��ǹ��ǧ͡��к����� ( Thoracic & Lumbar Spine )
��ô� ( Inspection ) ��õ�Ǩ��ҧ��¹�鹨е�ͧ�������¶ʹ������͡ ���ѡɳС���Թ ����դ����Դ���Է����ѧ���ǡ���Թ��л���仴��� �ټ��˹ѧ����������͢���鹼Դ����������� ����ͤ�����ç��ѧ�е�ͧ������ǵç ���� thoracic kyphosis ��� lumbar lordosis �������� 2 ��ҧ��Тͺ����д١�ԧ��ҹ�е�ͧ������дѺ���ǡѹ ��Т�ҹ�Ѻ��� ��ǧ͡��� 2 ��ҧ ��С����������ѧ��� 2 ��ҧ������šѹ �о��٨����ҡ�д١�ѹ��ѧ�ç������� ��з������ҡ��鹴�� ( plumb line ) �ҡ occiput ���� C- vertebra ŧ� ���»�����鹹��м�ҹ��ͧ�� ( gluteal cleft ) �ʹ� ����ʴ�����ӵ�ǵç������������������ ( in balance ) �����鹹�����§�͡仨ҡ��ͧ���ʴ�����ӵ�����ç��кѹ�֡���зҧ������§�͡���ૹ������ �͡�ҡ����ҵ�Ǩ���������º��� ( dimple ) ������������� ( hair patch ) ��ҧ��ѧ����dz��� ���ʴ�����Ҩ���� spina bifida 㹺���dz���
��ä�� ( Palpation ) ��Ӣͺ���ͧ iliac crest ��� 2 ��ҧ�������ç�дѺ���ǡѹ������� ��觢ͺ���ͧ iliac crest �����㹡�ú͡�дѺ�ͧ��д١�ѹ��ѧ���� �¨�����ç�Ѻ�дѺ��ǧ��������ҧ L4 ��� L5 ��� posterior superior iliac spine ���������дѺ S2 ��ӡ�������ͷ���ͧ��ҧ�ͧ��д١�ѹ��ѧ ( paraspinal muscle ) ����ա����秵�������������բ�Ҵ��ҡѹ������� �����С��� spinal process �������ͧ��������ŧ�������Ҩش������Ф�������ѹ�������ҧ spinal process �����ѹ ����ա�á������ͪ�ǧ�����ҧ spinal process ����¹� �� ���ҧ�͡ �������§ູ�͡仨ҡ�ǡ�ҧ �ʴ���ҡ�д١�ѹ��ѧ���ͧ���ᵡ���͡�éա�Ҵ�ͧ��繷���ִ ��Ҥ�����繢�鹺ѹ� ( step-off ) �ʴ���ҡ�д١���ͧ�������仢�ҧ˹�� ( spondylolisthesis ) �ҧ��ҹ˹�Ҥ�èФ�ӡ�������ͷ�ͧ��� 2 ��ҧ��������������� �Ҩ��Ӵ�ҹ˹�Ңͧ��д١�ѹ��ѧ��ǧ���� �� ( L4 ? sacrum ) ����㹤����� �������·���� aortic aneurysm ��������˵آͧ��ûǴ��ѧ���Ҩ�Ф�Ӿ���ҧ˹�ҷ�ͧ����
��ǧ���������� ( Range of motion ) ���������Ǣͧ��д١�ѹ��ѧ��ǧ�������ö��Ǩ����һ������������ѧ��� ��á�����仢�ҧ˹�� ---> ��餹���������������о�� ������������´�ç �ѹ�֡���������Ƿ�ҹ�����Ѵ������ҧ�ͧ���¹�����ͤ���ҡ��� ��á������������о�鹹�餹������¡�çͧ͢�����⾡���´��� �֧����д١�ѹ��ѧ�����������ǹ������¡��һ��ԡ�����ö���çͧ͢�����⾡������������������ѧ���������� 㹡ó��蹹������ö��Ǩ�ͺ���������Ǩ�ԧ� �ͧ lumbar spine ��������� Schober�s test ��觡�з������ҵ��˹� L5 spinal process ��餹����ç���Ƿ�����ͧ���¨ش��� 2 �ش �ç���˹��˹�͵�� L5 spinous process ���� 10 ��. ����ա�ش˹�� 㹡�á����������ѧ ��д١�ѹ��ѧ��ǧ��ǧ͡ ( thoracic spine ) ���������������ҡ ���ͧ�ҡ intervertebral disc �բ�Ҵ�ҧ ��е�� facet joint ������� coronal ��Сͺ�Ѻ�ի���ç������� �������������ǺԴ��ع��з����ҡ���Ҫ�ǧ lumbar spine ��觷�� lumbar spine ����� intervertebral disc ��Ҵ˹ҡ��� ����Ǣͧ facet joint ������ǵ�� ( sagittal plane ) ��Сͺ�Ѻ����ա�д١����ç �֧��������������㹡�á����������ѧ���ҡ �������������ǺԴ��ع��з�������ҡ ��õ�Ǩ���������Ǣͧ��д١�ѹ��ѧ��ǧ�ӵ�ǵ�Ǩ�ٷ�� 3 ��ȷҧ ��� flexion extension, rotation ��� lateral bending
��õ�Ǩ�к�����ҷ ( Neurological examination ) ��鹻���ҷ��������§��������� rectus abdominis ��ǹ������ T5-10 roots �����ǹ��ҧ���� T10 � L1 roots �ѧ��鹡�õ�Ǩ����������Ѵ���֧���º͡�֧�����Դ���Ԣͧ�ҡ����ҷ��鹴ѧ������� ��Ǩ����������Ѵ�����������������秡��������˹�ҷ�ͧ㹷�ҡ�觹�� ��觡���������Ѵ������秵�� �ѧࡵ����������ͧ�д�� ��ҡ�������͢�ҧ˹�觢�ҧ����çŧ� �д�ͨ�����价ҧ��������ͷ�����ç�ҡ���� ( Beever�s sign ) ���źǡ ��õ�Ǩ���дѺ�ͧ dermatome �ͨ������ѡ㹡�èӧ��� � �֧�дѺ�ͧ��鹻���ҷ��������§���˹ѧ�ҧ��ҹ˹�Ҵѧ��� T4 dermatome �������ҳ�дѺ��ǹ� T1 dermatome �������ҳ�дѺ xiphoid process T10 dermatome �������ҳ�дѺ�д�� T12 dermatome �������ҳ�дѺ��˹պ Superficial abdominal reflex ��з����餹��˧���Һ�����������˹�ҷ�ͧ����㹷�������� �������¼��˹ѧ˹�ҷ�ͧ����dz��ҧ�д�͡�е�鹡������ͷ�����ǹ ��������͢�ҧ���١��е�鹨�˴��Ƿ�����д������价ҧ��ҹ��� �������Դ���˴��Ǣͧ��������������д�������ա���������������� �ʴ��֧ upper motor neurone lesion ���������ҵç�ѹ�����Ѻ��õ�Ǩ deep tendon reflex �·�� reflex �����ǡ��һ������� upper motor neurone lesion Superficial cremasteric reflex ��з������¼��˹ѧ�ҧ��ҹ㹢ͧ⤹�� ( L1-2 ) ���»��������ѳ�� ( T12 ) ��������ҧ���ǡѹ��˴��Ǣ��� �������ա��˴��Ǣ��仢ͧ�ا�ѳ�С��ʴ��֧ upper motor neurone lesion ��õ�Ǩ�к�����ҷ�ͧ�ҷ�� 2 ��ҧ �դ����Ӥѭ�ҡ㹡�õ�Ǩ��д١�ѹ��ѧ�е�ͧ��Ǩ�к�����ҷ�ͧ������仴������� ��è��ӡ�������ͷ���Ӥѭ ��� dermatome �ͧ�ҡ����ҷ������� 㹡óբͧ��ûǴ��ѧ�дѺ������ �ҡ����ҷ���١ú�ǹ���Ͷ١�� ���� L4 root - �����Թ����������Ӻҡ��������� L5 root - ��д������������������������� S1 root --- �Թ�������Ӻҡ���������
Root Tension Signs �繡�õ�Ǩ�ҡ����ҷ���١���ҡ lumbar itervertebral disc herniation ���� straight leg raising test �ش������¢ͧ��õ�Ǩ�Ըչ���͡�÷���� sciatic nerve �֧��з�������餹��˧���Һ����¡�Ҥ��������⾡��㹢�з���������´�ç����� ¡���仪��� ��ҡ�÷��ͺ������źǡ��������ҡ�ûǴ����ŧ仵����鹷ҧ�ͧ sciatic nerve ( sciatica ) �ѹ�֡��õ�Ǩ����繨ӹǹͧ����⾡�ͷ��¡�Ң�鹨ҡ��鹫�觨ӹǹͧ�ҷ��¡�������Ƿ�����Դ sciatica ����դ�������ѹ��Ѻ���С���ѡ�ʺ���͡�ú���ͧ�ҡ����ҷ���١���ҡ intervertebral disc herniation 㹡óշ���ա��������͵֧��Ǣͧ��������� hamstrings ����ͷӡ�õ�Ǩ���Ըչ�餹����դ����Ǵ�֧�ҧ��ҹ��ѧ�ͧ�ҷ�����Դ�����Ѻʹ����� �����ѭ�ҹ���з����§���Ҽ�����ŧ���硹��� ���ͷ������������ hamstrings ����µ��ŧ���Ƿ�����Դ��õ֧��Ǣͧ sciatic nerve �¡�д���Ң�� ����ա�á��ҡ����ҷ�ҡ intervertebral disc herniation ������ҡ�ûǴ����仵����鹷ҧ�ͧ sciatic nerve �Ըա�õ�Ǩ�蹹�����¡��� Laseque maneuver ����㹢�з�������Ҩ������д���Ң���衴ŧ�� tibial nerve ������dz popliteal fossa ��з�����Դ�ҡ�ûǴ�����ǡѹ �Ըչ�����¡��� bowstring test Contralateral straight leg raising test ��зӷӹͧ���ǡѹ��¡�Ң�ҧ���������ҡ�â��� ��ҷ�����Դ��ûǴ��ѡɳ� sciatica ���Ң�ҧ������ҡ�� ������¡��� � cross-over pain � �繡�ú觺͡�֧ intervertebral disc herniation �������ç���˹觢ͧ axilla �ͧ�ҡ����ҷ Femoral stretch test �繡�÷��ͺ�·�����Դ��õ֧��Ǣͧ femoral nerve ��з�������餹�����������ᤧ���� ¡⤹�Ҥ���价ҧ��ҹ��ѧ ( hip extension ) 㹢�з��͢����� ����ա�á� L2, L3, L4 roots ��������ҡ�ûǴ����仵���Ǵ�ҹ˹����Ф�价ҧ��ҹ��ҧ�ͧ�鹢� ( ����ҧ�ͧ femoral nerve ) ����ء��·�����ҡ�ûǴ��ѧ�дѺ������ �͡�ҡ��õ�Ǩ��д١�ѹ��ѧ���Ǩе�ͧ�٤����Դ���Ԣͧ�����⾡��Т�͡�д١�ԧ��ҹ ( sacro-iliac joint ) �����������о�Ҹ���Ҿ�ͧ��ͷ�������ҹ�鹨з���餹�����ҡ�ä���¤�֧�Ѻ��Ҹ���Ҿ����д١�ѹ��ѧ��ǧ��������
Patrick ���� Faber Test �繡�õ�Ǩ��� sacro-iliac 㹷�ҹ˧�� �¡���ҧ�Ѻ�Ң�ҧ���е�Ǩ���������ҧ�Ҵ����Ҵ�ҹ�ç���� ��������ٻ�Ţ��� ( sign for four ) ����Ǩ����͢�ҧ˹�觡�ŧ价�� iliac crest ��ҹ�ç���������ա���˹�觡�ŧ��Ң�ҧ���Ѻ��� ���ǡ�ŧ仾����� �ѹ����繡���Т�� sacro-iliac ��ҧ����Ǩ�͡ ����դ����Դ�����Դ���㹢����з�����Դ�����纻Ǵ��鹷���� sacro-iliac
Pelvic Rock Test �繡�õ�Ǩ��� sacro-iliac �����ѹ ��з�������ͺպ�ͺ��д١�ԧ��ҹ��ҹ�͡��� 2 ��ҧ����ҡѹ ( iliac compression test ) ��з�����Դ�����纻Ǵ����� sacro-iliac 㹡óշ���դ����Դ���Ԣͧ����
References
- MaCrae IF, Wright V. Measurement of back movement. Ann Rheum Dis 1969 ; 28 : 584-9.
- Scham SM, Taylor TKF. Tension signs in lumbar disc prolapse. CORR 1971 ; 75: 195-204.
- Spratt KF, Lehmann TR, Weinstein JN, Colby H. A new approach to the low back physical examination : behavioral assessment of mechanical signs. Spine 1990 ; 15(2) : 96-102.
- Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, et al. Non-organic physical signs in low-back pain. Spine 1980 ; 5 : 117-25.