ประกันสังคม ผ่าตัดมดลูกได้ไหม

โรงพยาบาลเปาโล พหลโยธิน
     ปัญหาสุขภาพทางนรีเวช บางรายอาจสามารถรักษาด้วยการรับประทานยา แต่บางรายจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดซึ่งการผ่าตัดอาจจะทิ้งรอยแผลขนาดใหญ่ อีกทั้ง ยังใช้ระยะเวลาในการพักฟื้นนาน แต่ปัจจุบันมีเทคนิค “ผ่าตัดแบบผ่านกล้อง” สามารถช่วยลดขนาดของแผล อาการบาดเจ็บให้น้อยลง จึงช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วกว่าที่ผ่านมา

วินาทีแรกเมื่อตรวจพบเนื้องอกมดลูก

คุณชนันเนตร์ จิรจรัสพร ผู้เข้ารับการผ่าตัดเนื้องอกมดลูกผ่านกล้อง เล่าว่า “โดยปกติค่อนข้างใส่ใจเรื่องของสุขภาพ และมั่นใจว่าตนเองสุขภาพดี เพราะเข้ารับการตรวจร่างกายและตรวจมะเร็งปากมดลูกเป็นประจำทุกปี ถ้ามีอะไรผิดปกติแพทย์ต้องแจ้งให้ทราบ แต่ด้วยเวลาตรวจสุขภาพประจำปีครั้งล่าสุด เป็นช่วงเดียวที่มีประจำเดือนพอดีจึงไม่ได้เข้ารับการตรวจเช่นเดิม และคิดว่าเว้นไปแค่ปีเดียวคงไม่เป็นอะไร เพราะปกติก็ตรวจเป็นประจำ แต่เมื่อเวลาผ่านไป รู้สึกได้เองว่าตัวเองอ้วนขึ้น มีพุงแบบไม่เคยมีมาก่อน”

“นึกว่าตัวเองอ้วนลงพุง แต่จริงๆ แล้ว คือเนื้องอกมดลูก”

“สิ่งเดียวที่คิดในตอนนั้น คือเราอ้วนขึ้น ต้องพยายามลดพุง ต้องใส่เสื้อผ้าไซส์เดิมให้ได้ จะไม่ยอมเปลี่ยนไซส์เสื้อผ้าให้ใหญ่ขึ้น จึงเริ่มออกกำลังกาย จำกัดอาหารเพื่อให้พุงยุบ แต่ทำเท่าไรก็ไม่ยุบเสียที ลองเอามือกดหน้าท้องก็รู้สึกได้ว่ามีก้อนแข็งๆ นูนขึ้นมา หน้าท้องเราไม่นิ่มเหมือนเดิม เมื่อครบกำหนดตรวจสุขภาพประจำปีอีกครั้ง ปรากฎว่าคุณหมอตรวจพบ “เนื้องอกในมดลูก” จากผลการตรวจคุณหมอแจ้งว่าขนาดของก้อนเนื้องอกที่มดลูกค่อนข้างใหญ่มาก จึงแนะนำการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง”

 “เมื่อได้ยินว่าต้องผ่าตัดเปิดหน้าท้อง ตอนนั้นเชื่อครึ่งไม่เชื่อครึ่ง ว่าแค่ปีเดียวเนื้องอกโตและมีขนาดใหญ่ได้ ทั้งยังรู้สึกไม่ไว้ใจกลัวว่ามันจะพัฒนาไปเป็นอย่างอื่นหรือไม่ รู้แต่ว่าถ้าเป็นเนื้องอกจริงต้องรีบรักษาและกำจัดเนื้องอกนี้ออกไป เราไม่กลัวเรื่องการรักษา แต่สิ่งที่เป็นกังวล คือกลัวเจ็บ แล้วต้องพักรักษาตัวนานเพราะการผ่าตัดเปิดหน้าท้องจะต้องมีแผลใหญ่จะใช้ชีวิตประจำวันลำบาก แต่เพราะเรารู้อยู่แล้วว่าการแพทย์ในปัจจุบัน โรคบางโรคสามารถผ่าตัดผ่านกล้องได้ ซึ่งมีขนาดแผลเล็ก เจ็บตัวน้อยกว่า ฟื้นตัวได้เร็วกว่า จึงแจ้งคุณหมอขอเวลาศึกษาหาข้อมูลเพิ่ม รวมถึงไปขอคำปรึกษากับคุณหมอท่านอื่นอีกหลายโรงพยาบาลก่อนตัดสินใจ”

สุดท้ายตัดสินใจเลือกผ่าตัดผ่านกล้อง เพราะไม่อยากเจ็บตัวนาน

“เราไปมาหลายที่ คุณหมอให้ความเห็นไม่ต่างกัน คือมีเนื้องอกในมดลูก ให้ผ่าตัดเปิดหน้าท้อง เนื่องจากปัจจัยต่างๆ ตั้งแต่ ขนาดของเนื้องอก และค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด แต่เราก็ยังไม่ทิ้งความพยายามค้นหาข้อมูลการรักษาจากหลายๆ แห่ง ถามคนที่เคยมีประสบการณ์บ้าง ให้เขาช่วยแนะนำหมอเก่งๆ แนะนำโรงพยาบาลดีๆ และ Search ข้อมูลจากอินเตอร์เน็ตเยอะมาก จนมาพบชื่อ คุณหมอสุวันชัย ชัยรัชนีบูลย์ ผู้เชี่ยวชาญเรื่องผ่าตัดผ่านกล้องโดยเฉพาะที่โรงพยาบาลเปาโล พหลโยธิน ก็เริ่มหาคอมเมนต์จากคนที่เคยรักษากับคุณหมอ พบหลายๆ คอมเมนต์ระบุว่าคุณหมอดูแลเอาใจใส่ดี ประสบการณ์ด้านนี้สูงจึงตัดสินใจเข้ามาตรวจใหม่ทั้งหมด เพราะอยากทราบความเห็นของคุณหมอว่าจะเหมือนท่านอื่นๆ หรือไม่ ซึ่งก็พบว่าคุณหมอใจดีมาก ตรวจ ให้ความเห็น รวมถึงอธิบายขั้นตอนการรักษาที่เข้าใจง่าย ข้อดี ข้อเสีย ผลกระทบต่างๆ และด้วยความที่เราไม่อยากผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง ที่ผ่านมาเรามีลูกมาสองคน ก็คลอดแบบธรรมชาติทั้งสองคน เพราะกลัวมีดมาก เรื่องรอยแผลผ่าตัดไม่ใช่ปัญหา แต่ปัญหา คือเรากลัวเจ็บ จึงถามคุณหมอไปว่า “อยากผ่าตัดแบบส่องกล้อง จะได้ไหม” ซึ่งคุณหมอก็ตอบสั้นๆ ว่า “เดี๋ยวผมทำให้”ทำให้เรารู้สึกมั่นใจมากจนตัดสินใจรักษากับคุณหมอทันที”

รู้สึกตัดสินใจถูกแล้ว ที่เลือกผ่าตัดแบบผ่านกล้อง

“หลังจากที่คุณหมอตรวจอัลตร้าซาวด์ และทราบผล วันถัดมาก็นัดผ่าตัดเลย ซึ่งเป็นระยะเวลาที่สั้นมาก หลังจากที่ฟื้นจากการดมยาสลบแค่วันเดียว รุ่งขึ้นเราก็ลุกเดินทันทีเนื่องจากแผลเล็กแค่ประมาณ 1 ซม.เท่านั้น รู้สึกดีมากๆ ที่สามารถเอาก้อนเนื้อออกไปได้ ลุกเดินเองและดูแลตัวเองได้ ไม่ต้องนอนติดเตียงเพื่อพักฟื้นจากแผลผ่าตัดนานๆ จากนั้นอีก 1วัน ก็กลับไปพักที่บ้านได้ ในระยะเวลาไม่ถึงสัปดาห์เราก็ขับรถไปใกล้ๆ บ้านได้เอง คุณหมอแนะนำไม่ให้เดินมาก และไม่ควรออกแรงยกของหนัก ในระยะเวลา 2 เดือนเท่านั้น เพียงแค่ 2 อาทิตย์ เราก็กลับไปทำงาน ใช้ชีวิตเราตามปกติ รู้สึกตัดสินใจถูกจริงๆ ที่มาพบและได้รักษากับคุณหมอ เพราะไม่ต้องทนทรมานจากแผลผ่าตัด”

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง

สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม
โรงพยาบาลเปาโล พหลโยธิน ศูนย์สุขภาพสตรี อาคาร 1 ชั้น 4
โทร. 0-2271-7000 ต่อ 10498-99

สิทธิประกันสังคมที่ใช้ได้ในโรงพยาบาล เจ็บป่วยโรคไหน ใครใช้ได้บ้าง?

ไม่ว่าจะเป็นลูกจ้างประจำ หรือเป็นผู้ประกันตนเอง รู้หรือไม่ว่าเงินสมทบกองทุนประกันสังคมที่จ่ายไปในแต่ละเดือนนั้น ให้สิทธิประโยชน์ทดแทนในด้านไหนบ้าง โดยเฉพาะสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพ ทั้งในกรณีเจ็บป่วยทั่วไป เจ็บป่วยฉุกเฉินต้องเข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาล หรือเจ็บป่วยจากโรคเรื้อรัง และยังมีโรคอะไรที่เข้าข่ายได้รับการรักษาอีกบ้าง ข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิประกันสังคมที่ใช้ได้ในโรงพยาบาลที่นำมาฝากกันนี้ เพื่อที่จะได้ไม่พลาดใช้สิทธิของตัวเอง

สิทธิประกันสังคม ตรวจรักษาอะไรได้บ้าง

สิทธิประกันสังคมที่ใช้ได้ในโรงพยาบาล ครอบคลุมการเจ็บป่วยปกติ เจ็บป่วยฉุกเฉินหรืออุบัติเหตุ ทันตกรรม บําบัดทดแทนไต ปลูกถ่ายไขกระดูก เปลี่ยนอวัยวะกระจกตา อวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบําบัดรักษาโรค ติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ คลอดบุตร รักษาโรคจากการทำงานหรือออฟฟิศซินโดรม และตรวจหาเชื้อไวรัสโควิด-19 โดยมีรายละเอียดดังนี้

เจ็บป่วยปกติ

เจ็บป่วยสามารถเข้ารับการรักษากับโรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคม โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย ยกเว้น 14 โรคตามประกาศของสำนักงานประกันสังคม เช่น เสริมสวย รักษาการมีบุตรยาก ผสมเทียม แว่นตา ใช้สารเสพติด เปลี่ยนเพศ หรือฆ่าตัวตาย จะไม่สามารถใช้สิทธิได้

เจ็บป่วยฉุกเฉินหรืออุบัติเหตุ

กรณีที่เข้าข่ายการเจ็บป่วยฉุกเฉินจะมี 6 อาการด้วยกัน ได้แก่หมดสติ ไม่รู้สึกตัว ไม่หายใจหายใจเร็ว หอบเหนื่อยรุนแรงซึมลง เหงื่อแตก ตัวเย็น หรือมีอาการชักร่วมเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน รุนแรงแขนขาอ่อนแรงครึ่งซีก พูดไม่ชัดแบบปัจจุบันทันด่วน หรือชักต่อเนื่องไม่หยุดมีอาการอื่นร่วมที่มีผลต่อการหายใจ ระบบไหลเวียนโลหิตและระบบสมองที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต

     แบ่งการรักษาออกเป็น 2 กลุ่มโรงพยาบาลรัฐบาล เบิกค่ารักษาได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจําเป็น เบิกได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง แต่ต้องไม่เกินระยะเวลา 72 ชั่วโมง ค่าห้องและค่าอาหารไม่เกิน 700 บาท/วันโรงพยาบาลเอกชน กรณีผู้ป่วยนอก เบิกค่ารักษาได้เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 1,000 บาท/ครั้ง กรณีผู้ป่วยใน ไม่เกิน 2,000 บาท/ครั้ง ค่าห้องและค่าอาหาร ไม่เกิน 700 บาท/วัน โดยสามารถเข้ารับการรักษาได้ทุกโรงพยาบาล สำรองจ่ายไปก่อนและนำหลักฐานไปเบิกขอเงินคืนได้ 

     กรณีอื่น ๆ เพิ่มเติม

ค่าห้อง (ICU) เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 4,500 บาท/วันค่าห้องผ่าตัดใหญ่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง 8,000-16,00 บาท ขึ้นอยู่กับจำนวนชั่วโมงที่ได้รับการผ่าตัดกรณีฉุกเฉิน เบิกได้ไม่เกิน 4 ครั้ง/ปี (ผู้ป่วยนอก 2 ครั้ง ผู้ป่วยใน 2 ครั้ง) กรณีอุบัติเหตุ ไม่จำกัดจำนวนครั้งค่าทำ CT Scan เบิกได้ไม่เกิน 4,000 บาท/ครั้ง ค่าทำ MRI เบิกได้ไม่เกิน 8,000 บาท/ครั้งค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ หรือเอกซเรย์ เบิกได้ไม่เกิน 1,000 บาท/ครั้งค่าฟื้นคืนชีพรวมค่ายาและอุปกรณ์ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 4,000 บาท/ครั้ง

ทันตกรรม

ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าตัดฟันคุด 900 บาท/ครั้ง/ปีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้บางส่วน ไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี นับแต่วันที่ใส่ฟันเทียมใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปาก ไม่เกิน 4,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปีโดยสามารถเข้ารับการรักษาได้ทุกโรงพยาบาล สำรองจ่ายไปก่อนและนำหลักฐานไปเบิกขอเงินคืนได้

บําบัดทดแทนไต (โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย)

ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม 1,500 บาท/ครั้ง ไม่เกิน 4,500 บาท/สัปดาห์เตรียมเส้นเลือดสำหรับฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมพร้อมอุปกรณ์ ไม่เกิน 20,000 บาท/2 ปีตรวจรักษาและน้ำยาล้างช่องท้องพร้อมอุปกรณ์ ไม่เกิน 20,000 บาท/เดือนวางท่อรับส่งน้ำยาเข้าออกช่องท้องพร้อมอุปกรณ์ ไม่เกิน 20,000 บาท/2 ปีผ่าตัดปลูกถ่ายไต ก่อน-ระหว่าง-หลัง การปลูกถ่ายไต และรับยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต

ปลูกถ่ายไขกระดูก

ค่าบริการทางการแพทย์ นับแต่วันที่เริ่มต้นเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อทำการปลูกถ่ายไขกระดูก จนถึงวันที่ได้รับการไขกระดูก (stem cell) เหมาจ่าย 500,000 บาทค่าบริการทางการแพทย์นับตั้งแต่วันที่ได้รับไขกระดูก (stem cell) จนถึงวันที่ออกจากโรงพยาบาล เหมาจ่าย 250,000 บาท

เปลี่ยนอวัยวะกระจกตา

ค่าบริการทางการแพทย์แก่โรงพยาบาล เหมาจ่าย 35,000 บาทค่าจัดเก็บและรักษาคุณภาพดวงตาแก่สภากาชาดไทย 15,000 บาท/ดวงตา

อวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบําบัดรักษาโรค

เบิกได้ตามรายการประกาศที่สำนักงานประกันสังคมกําหนด เช่น กะโหลกศีรษะเทียม กระดูกหูเทียม เท้าเทียม แขนเทียม ไม้ค้ำยัน รถนั่งคนพิการ ฯลฯ

ติดเชื้อเอชไอวี และโรคเอดส์

ค่าตรวจ CD4 เหมาจ่ายครั้งละ 500 บาท ปีละไม่เกิน 1,000 บาท/คนค่าตรวจ Viral Load เหมาจ่ายครั้งละ 2,500 บาท ปีละไม่เกิน 5,000 บาท/คนค่าตรวจ Drug resistance ครั้งละ 8,500 บาท/คน/ปีค่ายาต้านไวรัสเอชไอวี ในผู้ติดเชื้อทุกรายในทุกระดับ CD4 สูตรยาต้านไวรัส ให้เป็นไปตามแนวทางการตรวจรักษาและป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีประเทศไทย กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข

คลอดบุตร

เหมาจ่าย 13,000 บาท/การคลอดบุตร 1 ครั้งใช้สิทธิได้ 2 คนรับเงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร เหมาจ่ายในอัตรา 50% ของเงินเดือน (ฐานเงินเดือนไม่เกิน 15,000 บาท) เฉลี่ย 90 วัน

ค่าคลอดเหมาจ่าย 13,000 บาท จะรวมค่าใช้จ่ายตั้งแต่ฝากครรภ์ การคลอด การดูแลหลังคลอดและการบริบาลทารกปกติ สามารถเข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาลไหนก็ได้ แต่ต้องจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 5 เดือน ภายใน 15 เดือน ก่อนเดือนคลอดบุตร

รักษาโรคจากการทำงาน/ออฟฟิศซินโดรม

มีอาการป่วย เช่น อาการปวดหลัง บ่า ไหล่ ข้อมือ ปวดต้นคอ ปวดหัว หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท อันมีสาเหตุมาจากการทำงานหนัก สามารถขอใช้สิทธิประกันสังคมที่ใช้ได้ในโรงพยาบาลได้ฟรี ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย หากเป็นไปตามคำสั่งของแพทย์ผู้รักษา

ในกรณีที่รับการรักษาที่นอกเหนือจากคำสั่งของแพทย์ เช่น การฝังเข็ม หรือครอบแก้ว หากแพทย์วินิจฉัยว่าไม่จำเป็น ผู้ประกันตนต้องเป็นผู้ออกค่าใช้จ่ายในส่วนนี้เพิ่ม ตามอัตราค่ารักษาจริง

ตรวจคัดกรองเชื้อไวรัสโคโรนา 2019

หากอยู่ในพื้นที่เสี่ยงหรือจังหวัดที่มีการควบคุมในระดับสูงสุด สามารถขอตรวจหาเชื้อไวรัสโควิด-19 ได้ฟรี โดยประกันสังคมจะเป็นผู้ออกค่าใช้จ่ายดังนี้

ค่าบริการทางการแพทย์ซึ่งเป็นค่าตรวจคัดกรองเชื้อโรคไวรัสโคโรนา 2019 ด้วยเทคนิค Real Time PCR ประกันสังคมจะจ่ายให้ 1,600 บาท ตามระเบียบของกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์กระทรวงสาธารณสุขค่ารักษาพยาบาลจนเสร็จสิ้นกระบวนการจนกระทั่งรักษาหายจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019ค่าบริการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจทางห้องแล็บในอัตราที่จ่ายจริงในราคาแบบเหมาจ่ายในอัตราครั้งละไม่เกิน 600 บาท

สิทธิการรักษาตามมาตรา

สิทธิการรักษาในโรงพยาบาลโดยใช้ประกันสังคม จะต้องเป็นผู้ประกันตนใน 3 มาตรา คือ มาตรา 33 มาตรา 39 และมาตรา 40 ซึ่งนอกจากสิทธิประกันสังคมที่ใช้ได้ในโรงพยาบาล ยังได้รับสิทธิประโยชน์ด้านอื่น ๆ เช่น ว่างงาน สงเคราะห์บุตร ทุพพลภาพ ชราภาพ และเสียชีวิต

มาตรา 33

ผู้ประกันตนตามมาตรา 33 คือ พนักงานบริษัทเอกชนทั่วไป ซึ่งมีสถานะเป็นลูกจ้างที่ทำงานอยู่ในสถานประกอบการที่มีพนักงานตั้งแต่ 1 คนขึ้นไป อายุไม่ต่ำกว่า 15 ปี และไม่เกิน 60 ปี

โดยต้องส่งเงินสมทบเข้ากองทุน คิดเป็นสัดส่วนดังนี้ ลูกจ้าง 5% + นายจ้าง 5% + รัฐบาล 2.75% ของฐานเงินค่าจ้าง ขั้นต่ำตั้งแต่ 1,650 บาท แต่ไม่เกิน 15,000 บาทสิทธิประโยชน์ที่ได้รับ

เจ็บป่วยคลอดบุตร สงเคราะห์บุตร ทุพพลภาพ ชราภาพ เสียชีวิต ว่างงาน

มาตรา 39

ผู้ประกันตนตามมาตรา 39 คือ บุคคลที่เคยทำงานอยู่ในบริษัทเอกชนในมาตรา 33 มาก่อนแล้วลาออก แต่ต้องการรักษาสิทธิประกันสังคมไว้ จึงสมัครเข้าใช้สิทธิประกันสังคมในมาตรา 39 แทน

การสมัครประกันสังคมในกลุ่มนี้ มีเงื่อนไขว่าต้องเป็นผู้ประกันตนในมาตรา 33 มาแล้วไม่ต่ำกว่า 12 เดือน และออกจากงานไม่เกิน 6 เดือน อีกทั้งต้องไม่เป็นผู้ทุพพลภาพ โดยผู้ประกันตนต้องส่งเงินเข้ากองทุน 432 บาทต่อเดือน และรัฐบาลจะช่วยสมทบอีก 120 บาทต่อเดือนสิทธิประโยชน์ที่ได้รับเจ็บป่วยคลอดบุตรสงเคราะห์บุตรทุพพลภาพชราภาพเสียชีวิต

มาตรา 40

ผู้ประกันตนตามมาตรา 40 นี้ คือ บุคคลที่ไม่ได้เป็นลูกจ้างในบริษัทเอกชนตามมาตรา 33 และไม่เคยสมัครเป็นผู้ประกันตนในมาตรา 39 โดยผู้ที่จะสมัครประกันสังคมในมาตรา 40 ต้องเป็นผู้ที่ประกอบอาชีพอิสระ หรือแรงงานนอกระบบ มีอายุไม่ต่ำกว่า 15 ปี แต่ไม่เกิน 60 ปี มีสิทธิประโยชน์ให้เลือก 3 ทางเลือก ได้แก่  

ทางเลือก 1 จ่าย 100 บาท ต่อเดือน  สิทธิประโยชน์ที่ได้รับเจ็บป่วย ทุพพลภาพ เสียชีวิตทางเลือก 2 จ่าย 150 บาท ต่อเดือน  สิทธิประโยชน์ที่ได้รับ  เจ็บป่วยทุพพลภาพ เสียชีวิต ชราภาพทางเลือก 3 จ่าย 300 บาท ต่อเดือน  สิทธิประโยชน์ที่ได้รับ เจ็บป่วย ทุพพลภาพ เสียชีวิตชราภาพสงเคราะห์บุตร

ขั้นตอนการเปลี่ยนสิทธิประกันสังคมด้วยตัวเอง

การเปลี่ยนสิทธิประกันสังคมด้วยตัวเอง สามารถทำได้ 3 ช่องทาง ตามขั้นตอน ดังนี้ สำนักงานประกันสังคมดาวน์โหลดแบบการเลือกสถานพยาบาลในการรับบริการทางการแพทย์ (สปส.9-02) คลิกดาวน์โหลดจากนั้นกรอกข้อมูลต่าง ๆ แล้วนำไปยื่นได้ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทุกแห่งทั่วประเทศยื่นเอกสารที่สำนักงานประกันสังคม จะใช้แบบฟอร์ม สปส.9-02 และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน

เว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม

เข้าเว็บไซต์ www.sso.go.th ทำการสมัครสมาชิกให้เรียบร้อยเมื่อสมัครสมาชิกแล้ว ทำการ Login เข้าเว็บไซต์ แล้วคลิกที่ “ผู้ประกันตน”ทำการคลิกที่ “ยื่นแบบขอเปลี่ยนสถานพยาบาล”เลือกเหตุผลการเปลี่ยนสิทธิ “เปลี่ยนประจำปี” หลังจากนั้นคลิกที่ “เลือกสถานพยาบาลใหม่”จากนั้นทำการเลือกสถานพยาบาลใหม่เมื่อเลือกโรงพยาบาลได้แล้ว ติ๊กยอมรับเงื่อนไขและข้อตกลง แล้วกด “บันทึก” เป็นอันเรียบร้อย

แอปพลิเคชัน SSO Connect

• ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน SSO Connect ของสำนักงานประกันสังคม
• iOS : คลิกดาวน์โหลด Android : คลิกดาวน์โหลด
• จากนั้นลงชื่อเข้าสู่ระบบ (ผู้ที่ยังไม่เคยลงทะเบียนให้ลงทะเบียนก่อน)
• เลือก “เปลี่ยนโรงพยาบาล”
• กรอกข้อมูล และเลือกโรงพยาบาลที่ต้องการเปลี่ยน
• อ่านหลักเกณฑ์และรายละเอียดต่าง ๆ จากนั้นกด “ยอมรับเงื่อนไขและข้อตกลง” และ “ยืนยัน”

เปลี่ยนสิทธิประกันสังคมได้เมื่อไหร่

การเปลี่ยนสิทธิประกันสังคมที่ใช้ในโรงพยาบาล สามารถเปลี่ยนได้ปีละ 1 ครั้ง ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม-31 มีนาคม ของทุกปี แต่สามารถยื่นแบบได้ตั้งแต่วันที่ 16 ธันวาคม เป็นต้นไปในกรณีที่มีเหตุจำเป็น เช่น ย้ายที่พักอาศัย ย้ายสถานที่ทำงานประจำ หรือพิสูจน์ทราบว่าผู้ประกันตนไม่ได้มีการเลือกสถานพยาบาลด้วยตนเอง สามารถยื่นเปลี่ยนสถานพยาบาลได้ภายใน 30 วันนับจากวันที่เกิดเหตุ

เลือกโรงพยาบาลประกันสังคมอย่างไร ที่ไหนดี

คำนึงถึงความสะดวกในการเดินทาง เลือกโรงพยาบาลที่ใกล้ที่ทำงาน หรือใกล้ที่พักอาศัย เพื่อจะได้เดินทางสะดวก ไม่เสียเวลาหากมีโรคประจำตัว ควรเลือกโรงพยาบาลที่มีแพทย์เฉพาะทางตามโรคที่เป็น หรือโรงพยาบาลที่สามารถส่งต่อการรักษาไปยังโรงพยาบาลที่มีศักยภาพสูงขึ้นเลือกโรงพยาบาลที่มีสถานพยาบาลเครือข่ายที่อยู่ในพื้นที่ที่สามารถเดินทางไปรักษาได้สะดวก และยิ่งถ้าโรงพยาบาลนั้นมีเครือข่ายจำนวนมาก ทำให้สะดวกสบายมากขึ้นมีทางเลือกมากขึ้นโรงพยาบาลพีเอ็มจี ให้บริการผู้ใช้สิทธิประกันสังคม อย่างมีมาตรฐาน ให้การบริการอย่างรวดเร็ว มีบุคลากรทางการแพทย์คอยดูแล และเจ้าหน้าที่อื่น ๆ พร้อมให้บริการ

สิทธิพิเศษสำหรับ ผู้ใช้สิทธิประกันสังคมของโรงพยาบาลพีเอ็มจีนั้น สามารถใช้บริการโรงพยาบาลหรือคลินิกในเครือข่ายได้ถึง 11 แห่งดังนี้โรงพยาบาลสหวิทยาการมะลิ 02-0891111โรงพยาบาลพีเอ็มจี บางขุนเทียน 02-4772290-3พีเอ็มจีบางขุนเทียน 2 คลินิกเวชกรรม 02-8943713-4สหคลินิก พีเอ็มจีบางขุนเทียน 5 02-4503650-1พีเอ็มจีเทียนทะเล คลินิกเวชกรรม 02-8920145พีเอ็มจีเพชรทองคำ คลินิกเวชกรรม 02-4521407ภัทรคลินิกเวชกรรม 02-7185556คลินิกเวชกรรมมหาชนพระประแดง 02-4631579มิตรไมตรีคลินิกเวชกรรม (โพธิ์แจ้) 034-115377มิตรไมตรีคลินิกเวชกรรม (วัดพันท้าย) 034-115071มิตรไมตรีคลินิกเวชกรรม (เศรษฐกิจ 1) 034-115395

โดยเปิดให้บริการทุกวัน ตั้งแต่เวลา 08:00 – 24:00 น.

สรุป

สิทธิประกันสังคมที่ใช้ได้ในโรงพยาบาล สำหรับผู้ประกันตนมาตรา 33 มาตรา 39 และมาตรา 40 ที่ส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมในแต่ละเดือน จะได้รับสิทธิประโยชน์ทางด้านสุขภาพ รักษาอาการเจ็บป่วย คลอดบุตร และยังครอบคลุมด้านอื่น ๆ เช่น ว่างงาน สงเคราะห์บุตร ทุพพลภาพ ชราภาพ และเสียชีวิตสำหรับผู้ที่เป็นผู้ประกันตนและอยากเปลี่ยนสิทธิประกันสังคมที่ใช้ในโรงพยาบาลปัจจุบัน สามารถทำได้ 3 ช่องทาง คือ สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทุกแห่งทั่วประเทศ เว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม และแอปพลิเคชัน SSO Connect ในช่วงวันที่ 1 มกราคม-31 มีนาคมของทุกปี โดยควรเลือกโรงพยาบาลที่ใกล้ที่ทำงาน ใกล้บ้าน และมีศักยภาพสูงในการให้บริการทางการแพทย์

ผ่าตัดส่องกล้องใช้สิทธิ์ประกันสังคมได้ไหม

ผ่าตัดใช้สิทธิประกันสังคมได้ไหม

ผ่าตัดมดลูกอันตรายไหม

ผ่าตัดส่องกล้องข้าราชการเบิกได้ไหม